蜂窝肺---学习笔记

  对于蜂窝肺， 2008年Fleischner协会定义：

      病理学表现:含有无数厚纤维性壁的囊性气腔并已发生破坏和纤维化的肺组织,是各种肺病的晚期表现,伴肺腺泡结构的完全丧失。囊腔直径的大小自几毫米到几厘米,壁厚薄不一,囊的内衬为化生细支气管上皮。

CT表现：成簇的囊状气腔, 直径3~10 mm, 但偶可达2.5cm。蜂窝常位于胸膜下, 有清楚的壁为其特征, 它是一种可确定为肺纤维化的CT征象。蜂窝对诊断肺纤维化有特异性, 是诊断寻常性间质性肺炎的重要标准, 但对该术语的应用要慎重，因为它可能直接影响病人的照护。

•  蜂窝肺代表肺实质的破坏，表现为肺结构丧失、边缘清楚和互相比邻的囊状结构，通常簇集状分布于胸膜下区。

• 蜂窝肺传统的定义需要多层囊，但在现今的实践中，只要出现纤维化的其他征象，单层囊便可。

• 囊腔的直径和壁厚度不一，但正常肺结构的完全丧失必然会出现，且常伴随其他肺纤维化征象，如牵拉性细支气管扩张。蜂窝肺也可存在于微观水平而致CT不能发现。

• 使用蜂窝肺这个术语时要当心，其提示显著的纤维化。该术语应在其他纤维化征象出现时才可使用。

  

  国内的大咖陈启航教授总结的蜂窝肺HRCT特征：

• 蜂窝影直径3-10mm，最大可达数厘米

• 有明确的囊壁，厚约1-3mm

• 囊状影内是气体密度，不是肺实质密度，且不含任何解剖结构（包括小血管、小气道）

• 囊状影呈簇状或多层排列，且互为囊壁

• 分布于胸膜下，并紧贴胸膜面

• 囊状影不呈分支状

• 常伴其它纤维化征象（如牵拉性支扩）