【学习笔记】多指(趾)畸形

多指(趾)畸形是一种常见的先天性肢体畸形。

一、定义与表现

多指(趾)畸形是指在正常手指或脚趾数量之外，额外多出一个或多个手指或脚趾。多余的手指或脚趾可能仅由软组织构成(如皮赘)，也可能包含骨骼、关节、肌腱等结构，形态和复杂程度因人而异。

二、病因

遗传因素：部分多指(趾)畸形具有遗传倾向，可能与基因突变或家族遗传有关，部分病例呈常染色体显性或隐性遗传。

环境因素：孕期接触有害物质(如辐射、化学物质)、感染病毒、营养缺乏、药物影响等，可能干扰胚胎肢体发育，增加多指(趾)畸形的发生风险。

三、分类

1.按位置分类：

轴前型：多余手指或脚趾位于肢体桡侧(拇指侧)或胫骨侧，常见于拇指多指。

轴后型：多余手指或脚趾位于肢体尺侧(小指侧)或腓骨侧，常见于小指多指。

中央型：多余手指或脚趾位于中间三指(趾)之间，相对少见。

2.按结构分类：

软组织型：多余指(趾)仅由软组织构成，无骨骼或关节，外观类似皮赘。

骨骼型：多余指(趾)具有完整的骨骼和关节结构，可能影响手部或足部功能。

复合型：兼具软组织和骨骼结构，畸形程度和手术复杂性较高。

四、诊断

通过视诊和触诊观察多余指(趾)的形态、位置、活动度及与正常指(趾)的关系，评估是否存在功能障碍。

影像学检查：X线、超声或MRI等检查有助于明确多余指(趾)的骨骼结构、关节连接及与周围组织的关系，为手术方案制定提供依据。

五、治疗

保守治疗：若额外脚趾仅为“细小皮赘”(无骨骼、神经)，且不影响正常脚趾活动，可在医生指导下，于孩子出生后早期(如1-3个月)通过结扎(阻断皮赘血供，使其自然脱落)或简单切除处理。

手术治疗：是主要的治疗方法，目的是切除多余指(趾)，恢复手部或足部的正常外观和功能。手术时机需根据畸形类型、严重程度及患儿年龄综合判断：

1.软组织型：出生后即可手术，一般建议在3-6个月左右。

2.骨骼型或复合型：通常在1岁以后手术，复杂病例可能需在1-3岁进行，以确保骨骼发育稳定，便于功能重建。

术后护理：包括伤口护理、康复训练等，需遵循医生指导，定期复查，促进功能恢复。

六、预后

1.单纯多指畸形术后恢复通常较好，手部外观和功能可基本恢复正常，不影响日常生活。

2.复杂型多指可能需要多次手术，且存在继发畸形的风险，需长期随访。

3.大多数多指(趾)畸形患者经规范手术治疗后，外观和功能可得到明显改善，预后良好。早期手术有助于减少对患儿心理和功能发育的影响，提高生活质量。

七、注意事项

1.多指(趾)畸形虽常见，但需及时干预，避免影响手或足部发育及其功能。

2.选择专业医院和经验丰富的医生，术后严格遵医嘱护理，定期复查。

若发现孩子有相关情况，建议及时就医，由专业医生评估并制定个性化治疗方案。

放射学工作的最终目标是:

1.使患者在花费最小的代价及接受合理而且尽量低的辐射剂量下，获得能够充分显示患者病情的优质的医学影像。

2.这也是想方设法以期达到的工作目标!而技术标准与技术规范则是为达到这个最终目标而制定的方法和工具。

3.在一些特殊检查时，可能会出现影像技术的最终目标与技术标准发生冲突或不能兼容的情况。这时，应当视患者实际情况向标准靠近，但是却不能掩盖患者的伤情、病情和畸形状态，不能违背影像检查的最终目标。

4.对一些特殊病人、特殊体位处理的基本理念，在实际工作中应酌情考量而为......

参考文献：

中华骨科杂志