导读：本栏目整理各家对《伤寒论》原文的注解，汇编于此。以条文顺序为纵线展开，共同学习及理解伤寒论的原文内涵，体悟仲景思想，精研医术，以期更好的服务于群众。
第48条：
二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之熏之。若发汗不彻，不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻？以脉涩故知也。
成无己《注解伤寒论》
二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳朋，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下。下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表,当解之、熏之；若发汗不彻，不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，但坐，以汗出不彻故也。更发汗则愈。何以知汗出不彻？以脉涩故知也。
太阳病未解，传并入阳明，而太阳证未罢者，名曰并病。续自微汗出不恶寒者，为太阳证罢，阳明证具也，法当下之。若太阳证未罢者，为表未解，则不可下，当小发其汗，先解表也。阳明之经循面，色缘缘正赤者，阳气怫郁在表也，当解之、熏之，以取其汗。若发汗不彻者，不足言阳气怫郁，只是当汗不汗，阳气不得越散，邪无从出，拥基于经，故躁烦也。邪循经行，则痛无常处，或在腹中，或在四肢，按之不可得而短气，但责以汗出不彻，更发汗则愈。《内经》曰：诸过者切之。涩者，阳气有余，为身热无汗。是以脉涩知阳气拥郁而汗出不彻。
张志聪《伤寒论集注》
二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之、熏之；若发汗不彻，不足言阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，但坐以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻，以脉涩故知也。
此言太阳汗出不彻，转属阳明而为并病者，更当小发其汗也。二阳并病，因太阳之表汗不彻而转属阳明。续自微汗出者，阳明水谷之精也。不恶寒者，阳明之热化也。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，非其治矣，如此可小发汗者，或用桂枝麻黄各半汤可也。设面色缘缘正赤者，此阳明之气怫郁在表，当用汤药熏蒸其面以解之。若因太阳之发汗不彻，不足言阳明之气怫郁不得越矣，盖当小发其汗而不汗，以致其人躁烦，不知痛处者，太阳合少阴之气化也。乍在腹中，乍在四肢者，阳明合太阴之气化也。按之不可得者，经脉为病也。其人短气者，一呼一吸，脉行六寸，血脉涩阻，则呼吸不利而短气也。然此无有定处之证，但坐以汗出不彻故也，更发其汗，使经脉之血气行散于肌腠之外内则愈。何以知汗出不彻？以脉涩故知皮腠之不通，由于经脉之阻塞也。姚氏曰：“更发其汗，宜桂枝汤，‘脉涩’二字更贯通节。”
尤在泾《伤寒贯珠集》
二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之熏之。若发汗不彻，不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，但坐①，以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻？以脉涩，故知也。
此篇从太阳篇移入。
二阳并病者，太阳病未罢，而并于阳明也。太阳得病时，发汗不彻，则邪气不得外出，而反内走阳明，此并之由也。续自微汗出，不恶寒，此阳明证续见，乃并之证也。若太阳证不罢者，不可下，下之为逆，所谓“本当发汗，而反下之，此为逆”是也。如是者，可小发汗，以病兼阳明，故不可大汗而可小发，此并病之治也。若发其小汗已，面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表而不得越散，当解之熏之，以助其散，又并病之治也。发汗不彻下，凝脱一“彻”字，谓发汗不彻，虽彻而不足云彻，犹腹满不减，减不足言之文。汗出不彻，则阳气怫郁不得越，阳不得越，则当汗而不得汗，于是邪无从出，攻走无常，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之而不可得也。短气者，表不得泄，肺气不宣也。坐，犹缘也。言躁烦短气等证，但缘汗出不彻所致。故当更发其汗，则邪气外达而愈，非特熏解，所能已其疾矣。以面色缘缘正赤者，邪气怫郁躯壳之表；躁烦短气者，邪气怫郁躯壳之里也。按《内经》云：脉滑者，多汗。又曰：脉涩者，阴气少阳气多也。夫汗出于阳而生于阴，因诊其脉涩，而知其汗出不彻也，此又并病之治也。
①校者以为尤氏之误，似可以点标点为“其人短气但坐，以汗出不彻故也”。因此其后对此之释亦不足为参考之用。
曹颖甫《伤寒发微》
二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此，可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气拂郁在表，当解之熏之。若发汗不彻不足言，阳气拂郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻，以脉涩故知也。
二阳并病，与上太阳、阳明合病，同源而异证。故有太阳水气未能作汗外泄，流入肠胃，而成下利者；有因汗液不澈，水气郁于胃之上口，而病呕逆者。以水气不尽，牵涉足阳明胃，故谓之合病。今以汗出不澈，转属阳明，其病亦由水气内停。非胃中有燥屎邪热，上熏脑部，心神无所寄托，而作谵语之证也。亦非大实满痛，阳明支脉腹下髀走伏兔者，牵制右膝膑而不良于行也。虽续自汗出，不恶寒，时有阳明见象，但兼有项背强、汗出、恶风诸证，一经误下，反伤在里之阳气，不能助之出表，即前文所谓外证未解不可下，下之为逆也。此证当以发汗为正治，但仲师言可小发汗，而不出方治。张隐庵以为桂枝麻黄各半汤，似亦未当。夫麻黄本为无汗恶寒而设，岂有续自微汗出不恶寒而可用麻桂各半汤者？其必为桂枝加葛根无疑也。此为第一段。
设太阳标热，欲泄不得，则必郁而上浮，视病者之面，赤色渐次增加，则较之微汗出不恶寒者，证情殊异。治法正自不同，但需荆芥、防风、紫苏、僵蚕、蝉衣等味，煎汤熏其头面，阳气之内郁者，当从汗解。此为第二段。
又其甚者，发汗时仅得微汗，不足言汗出不彻，阳气以毛孔闭塞，而拂郁于皮毛及颜面者，一时未易发泄。本应用麻黄汤以发汗，濡滞而不敢用药，则肌理营血之热，为表寒所遏，热度渐高，即见燥烦。太阳水气与太阴之湿并居，阳热外张而寒湿内郁。至于不知痛处，足太阴主腹，亦主四肢，故寒湿时注腹部，时窜四肢，而痛处迄无定在。按之不可得者，以其流走而不见停蓄者也。皮毛不开，肺气阻塞，故短气。气短者，卧即喘逆，故但坐不得眠。脾主肌肉，亦主血，今以水邪混于足太阴脾，固当用桂枝汤以助脾阳而增血热，使在里之湿邪悉从肌理外散，则一汗而愈矣，所谓更发汗则愈也。以其脉涩，因知其肌理为湿邪所阻，而血热不充，以肌理血热不充，因知其不能解肌而汗出不彻，此其所以宜桂枝汤也。此为第三段。
须知汗出不彻而转属阳明，与胃中燥热者迥殊，皆不当急于攻下。此节虽曰二阳并病，治法则仍以太阳为主也。
任应秋《伤寒论语释》
二阳并病，太阳初得病时发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之熏之，若发汗不彻，不足言阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻，以脉濇故知也。
【校勘】《玉函经》：“在表”两字作“不得越”；没有“若发汗不彻，不足言阳气怫郁不得越”两句，《脉经》作“若发汗不大彻”。《玉函经》《脉经》：“濇”作“涩”；“故知也”作“故知之”。
【音义】缘，音圆。缘缘，联绵貌，作“不断”意义解。怫，音福，郁也，《魏乐府苦寒行》有“我心何怫郁”句，作愤懑意义解。越，音粤，发也，散也。
【句释】“二阳”，指阳明。“并病”，太阳的表证归并于阳明，这叫作“并病”。“面色缘缘正赤”，即是面部不断地充血发红。“阳气怫郁不得越”，犹言已经高度充血，汗腺仍然闭塞着，不扩张发汗，以致体温仍得不到发泄。“熏”，是古人发汗解表方法之一，《外台秘要·伤寒门》引《崔氏方》云：“疗伤寒，阮河南蒸法，薪火烧地良久，扫除去火，可以水小洒，取蚕砂，若桃叶、桑柏叶、诸禾糠及麦麸，皆可取用，易得者，牛马粪亦可用，但臭耳。桃叶欲落时，可益收取干之，以此等物著火处，令厚二三寸，布席卧上，温覆，用此发汗，汗皆出，若过热，当细审消息，火热者可重席，汗出周身，辄使止，当以温粉粉身，勿令遇风。”又《外台秘要·天行病发汗门》引张文仲方云：“支太医桃叶汤熏身法，水一石，煮桃叶，取七斗，以荐席自围，衣被盖上，安桃汤于床箦下，取热自熏，停少时，当雨汗，汗遍去汤，待歇，速粉之，并灸大椎则愈。”从此便可见到当时熏法的一般。“短气”，即呼吸浅表的喘促，仍为高热的结果。“涩脉”，《内经》谓三伍不调为涩，指下触觉脉搏的波动涩滞不流利，为血行障碍的脉象，汗闭或汗出不彻，虽可能见到这种脉象，究不常见，更不可能根据脉搏的涩滞，而预知其汗不彻的情况。这段文字可能有错简。
【串解】成无己云：“太阳病未解，传并入阳明，而太阳证未罢者，名曰并病。续自微汗出……小发其汗，先解表也。阳明之经循面，色缘缘正赤者，阳气怫郁在表也，当解之熏之，以取其汗，若发汗不彻者，不足言阳气怫郁，止是当汗不汗，阳气不得越散，邪无从出，拥甚于经，故躁烦也。邪循经行，则痛无常处，或在腹中，或在四肢，按之不可得而短气，但责以汗出不彻，更发汗则愈。《内经》曰：诸过者切之，涩者阳气有余，为身热无汗，是以脉涩知阳气拥郁而汗出不彻。”
本条着重之点有五：①太阳病，高热不解，可能由表热演变为阳明里热证；②里热证当用下剂，但必须要在完全没有表证的时候；③已演变为里证，但表证还存在时，仍当解表发汗；④头面发热发红的现象有两种可能性，一种是生理机转的充血，一种是没有及时发汗的结果；⑤高热的结果，可能引起烦躁、喘息等症状。
【语译】什么叫作“二阳并病”呢？就是在太阳病期，虽经发汗，并没有减退，竟演变而成为阳明里热证，如高热、出汗、不恶寒，这就是阳明里热证的主要证候，可以用清里的方法来治疗。假使太阳表证还存在，便不可用清里的下法，而必须用发汗解表法，如病人脸色不断地发热发红，这是头面末梢血管的充血，还可以用熏法等解表发汗，但要知道汗出得不透的时候，面部仍然可能有继续充血的情况。高热充血的结果，不仅是面部发红，甚而还要出现全身说不出的痛楚和烦躁，呼吸喘促，连睡都不行，只有坐着，这时仍然只有用发汗法来治疗它。如果诊断得病人脉搏有涩滞的形象，这是血循环有障碍，与汗出不透的关系是分不开的。
胡希恕《胡希恕伤寒论讲座》
二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。
设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之熏之。
若发汗不彻，不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，但坐以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻？以脉涩故知也。
“二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。”这是一段，这一段主要讲的是二阳并病。
什么叫作并病呢？仲景这本书讲表里相传，由表传里，或者传半表半里。这一段二阳并病就是太阳病传阳明，这是表里相传，由表传里。（但）传里，表证还没罢，里证出现了，这就叫作并病。先表后里，表没罢，里证有了。这个并，就是兼并的并，咱们说“秦并六国”，吞并的并。头一个病并于后面的病而发病，所以叫作并病。
那么二阳并病，指的太阳阳明并病，底下有解释了，他说“太阳初得病时”，开始得的太阳表证，当然表证要发汗，可是发汗，汗也出了，但是病没好，这个“不彻”就指的病没除，“彻”当“除”字讲，就是病没愈，因而转属阳明。这不是说不应该发汗，我们以前也讲过如果重的表证发汗合法，能减其病势而已，（但）病常常不好的，要是轻病那没问题了。像我们遇到感冒，太阳病轻病，你喝点姜水病也好，稍稍出点汗就好，随便吃点什么药都可能好。可是真正重病，就是依法来用药，有时都不好的。不好不要紧，多是在半表半里、在里这个阶段要好的。这条就是讲了这个情形，说原来得的是太阳病，太阳病依法当发汗，发了汗了，但是病并没有好，因此这个病由表进里而转属阳明。
阳明病，搁个“续自微汗出”，这是阳明病的一个外证的反映，我们后头讲到阳明篇就有了。“阳明病，法多汗”，阳明病是胃肠里边有热，热结于里，蒸发于外，所以老出汗。“续自微汗出”，老要微微地绵绵不断地出汗，这就是转属阳明病了。既然并病，太阳病还存在，所以我们不要冒冒失失就吃泻药，如果我们看太阳病还存在，主要的（症状）身疼痛、恶寒还有，这就是“不可下”，“下之为逆”。这阵儿别看（转）到阳明病了，应该下，可是表证在，不能下，这是定法，必须先解表。下之呢？下之就是为逆，逆就是逆治，就是治错了。那么这时应该用什么药发汗呢？当然用桂枝汤，可小发汗。“续自微汗出”嘛，咱们讲桂枝汤讲得多了，凡是津液有所损伤之后的这种表证，全要用桂枝汤。（仲景）这个书上没说，但是言外之意告诉你用桂枝汤。这是第一段。
“设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之熏之。”这又是一段。说在太阳病期间，发汗之后，有的转属阳明而为二阳并病。（有的）也不一定为二阳并病。它底下有这么一段，这（种情况）以前都学过的。说假如这个人“面色缘缘正赤”，就是整个面色都发红，这还是表不解的现象，这是“阳气怫郁在表”，还是不得汗出的一种问题，这与二阳并病没关系。“当解之熏之”，解之就是以小发汗法来解之，我们前面讲桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤，都是这种情况。也可以熏之，古人为达到小发汗的方法，也有拿荆芥、艾蒿这一类的（药）熏，用个盆子把它们煮成汤，趁热的时候，身上覆盖了，熏，也可以出点小汗。“解之熏之”，解之就是小剂的（发汗药）发汗的方法，来解其怫郁在表的外邪，这不关乎里边的事。或者是熏之，稍稍出点汗就好，这个病不要紧的。这又是一段。
“若发汗不彻，不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人烦躁，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，但坐以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻？以脉涩故知也。”这一段，根本就是发汗不到家，所以病不好。这个是“不足言，阳气怫郁不得越”，那个（前面讲过的“面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表”）是个微末的表证不了了的小病了，这个病不是的——你不足以说这是阳气怫郁不得越，这个要重得多了。这是“当汗不汗”，还应该发汗。你看这个人躁烦。躁烦，以躁为主了。这说明表不解而发烦躁得厉害，就是当汗出不得汗出的意思。身上哪儿都疼，没有定处，这是表证，表证大概都身上酸疼，自己也不知道在哪儿，有时候在四肢，有时候在腹中，但是你摸哪儿，哪儿也不是，“按之不可得”。由于表不解，不得汗，气往上涌，所以“短气但坐者”，就是不汗出而喘，躺着气上不来，热往上涌得厉害，所以这种情形就得再发汗，（即便）“解之熏之”小发汗都不行，这个情形咱们看出来是大青龙汤证，肯定要用大青龙，不汗出而烦躁嘛，这就是咱们前面讲的那个大青龙汤证。
那么怎么知道这是汗出不彻呢？由于“脉涩故知也”。脉涩，大家都是根据经文（来解释），（有的认为是）脉的不及，有的（认为）由于邪盛阻碍血行而不流利，而发生涩，这是大家一般的解释。可是叫我看这个脉涩，总是（感觉）有些问题。脉涩不可发汗，你怎么还发汗？而且涩脉是一个关于血液在内流行的反应，凡是涩脉都是虚。真正实而见脉涩的还真少。
是不是这个“脉涩”应该是“脉紧或是脉浮”？叫我看这恐怕是对的，也许（脉涩）是错字。但是现在大家都是根据这个条文来解释，说是实得太厉害，当汗出不汗出阻碍了血行流畅，也有涩的现象，但这种涩它绝对是有力的。这是各家都这么解释，这么解释也能解释得通，但是事实上我没遭遇到这种情况。就我个人的经验而言，真正的表实证而脉现涩的，在理论上是讲不通的，恐怕这个（脉涩）应该是脉浮，因为脉浮还在表嘛，再不就是脉浮紧，这个（解释我认为可能）是比较对的。这本书（《伤寒论》）里的错字很多，这个“脉涩”暂时先搁在这个地方。你们看各家的注，全是我前面说的那个（解释）：就由于表实得厉害，不得汗出，血在脉里头反倒受了阻碍，是这么一种涩。把这个“涩”不按着一般“涩者为血虚津液少”的解释法解释。我认为这是敷衍古人的论说，不一定是对的，但这不关乎重要（重要的不是字面）。
前面这种情况（当汗不汗，其人烦躁，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气），不汗出而烦躁，一点汗也没有，这类的情形再发汗就好了，也不关系二阳并病。二阳并病就是指（本条文）头一节。开始太阳病，后来也依法治疗，发过汗，虽然汗先出，但是病不去，这样因而转属阳明。表证没去，阳明病就有了，所以“续自微汗出”就是阳明病的外证了。
那么这个时候怎么治并病呢？并病当然是表证没好先解表，就看并病的里证如何。二阳并病，它是太阳病与阳明病的并病。如果外边有表证，里头是一种虚寒的这类病，像少阴病与太阴病的并病，就不能先解表了。也有太阳病传到太阴，里虚寒，你就不能先解表，当先救里，前面有过（讲述）。下利清谷，可是身体疼痛，那你得先救里，而后治疗身疼痛。身疼痛是表证，表没罢。在他（仲景）这本书里头是一种定法，在临床上都挺重要的。咱们在临床上，这个人多少日不大便，里实很清楚、很明显，但是他还发烧怕冷，表证没罢，你不要先给他吃泻药，还要先给他解表。解完表了，你再下里。所以古人有一句话，说是“下不厌迟”，说是该下的病，缓了没什么大害处。如果里边要是个虚寒的病，就是有表证，也要舍表救里，这在临床上都是定法。你要是不守这个办法，那就是为逆，就不会好病的，这个（定法）咱们要知道。至于这块的“脉涩”，要我看应该是个错字，可是各家都不说它错，就那么个解释法，说是太实了，血液受阻，所以脉也涩。
刘渡舟《伤寒论诠解》
二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之、熏之；若发汗不彻，不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻，以脉涩故知也。
第一段，从“二阳并病”到“续自微汗出，不恶寒。”指出太阳病，汗出不彻可以转属阳明。太阳初得病时治用汗法，是正确的。但若发汗不够彻底，则也达不到驱邪外出的目的。表邪不解，就有可能转属阳明。阳明为多气多血、阳气昌隆之经。里热盛，则逼迫津液外越而见汗出，表邪已净，则不恶寒。故汗出、不恶寒，是表邪全部入里，阳明燥热已成的表现，治疗应用下法。
第二段，从“若太阳病证不罢者”起，至“当解之熏之”止。主要论述太阳、阳明并病的证治。若太阳之邪仅部分入里而太阳病证不罢者，则称“二阳并病”。二阳并病，邪气入里并于阳明，又有入腑与入经的不同。若太阳表证不罢，虽阳明燥热已成，亦不可先用下法，因为先攻下，易使表邪内陷发生他变，此时应先解表后攻里。但因部分邪气已经入里，在表之邪已减，故亦不可用大汗之法，因大汗使津液越出反有助阳明燥热之弊，故以小汗为宜。若太阳表邪不罢，部分邪气内传阳明之经，则证见“面色缘缘正赤”，赤为红之甚，正赤乃深红之色。“缘缘正赤”指满面通红，且从表皮到深层都很红。既非局部带红，也非浮红、泛红、嫩红，和虚阳上浮之面赤截然不同。它较“以不得小汗出”而有小邪不解的“面有热色”之红为更深。这是阳明经中之邪怫郁不散，使阳气不得发越之故，还应伴有恶寒、发热等证。“解之熏之”，均指汗法而言，可用葛根汤清解阳明经热，兼解太阳表邪。
第三段，从“若发汗不彻”起，至全条结束。进一步论述了二阳并病的成因和主证。造成二阳并病的原因，是太阳病发汗不彻所致。由于当汗不汗，不仅使表邪不能发散，而且使阳气怫郁不得发越。阳郁进而化热，则生烦躁。邪气外闭，肺气不利，则“短气，但坐”而不能平卧。太阳主皮毛，阳明主肌肉，二经邪气不解，营卫之气滞涩不利，则痛无定处，忽而腹中，忽而四肢，按之又找不到明确的痛处。以上诸证，究其原因，皆因汗出不彻，使二阳经气闭郁所致。何以知是汗出不彻呢？除上述证候外，还可见到涩滞的脉象。脉涩反映了邪气凝滞未散，营卫郁遏不畅。其治应再发汗，以疏解二阳经表之邪，其病可愈。
倪海厦《伤寒论》
二阳并病，太阳初得病时，发其汗。汗先出不澈，因转属阳明。续自微汗出，不恶寒，若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆。如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫鬰在表，当解之熏之。若发汗不澈，不足言阳气怫鬰不得越，当汗不汗，其人烦躁，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，但坐，以汗出不澈故也，更发汗则愈。何以知汗出不澈，脉濇，故知也。
二阳并病，就是太阳阳明并病，太阳初得病时，发其汗，太阳病刚得到的时候，发病人的汗，如呆发透了就好了，如果发得没有透，汗先出不澈，开处方的时候心软，药剂开得太少，病邪没有去，慢慢的太阳证的时间过了以后，病的热邪转到阳明去了，续自微汗出，不恶寒，阳明证的话，还会流汗，因为肠的津液还会往外走，但是阳明证没有寒都是热证，表证已经没有了，入到里去了，如果这种情形的时候，若太阳病证不罢者，不可下，要先看病人到底在阳明还是在太阳，问病人还有没有怕风？答有，有没有怕冷？答有，还有没有流汗？答有，就是表证还没有去，甚而摸他的脉很浮，有表证的时候，绝对不要攻下，下之为逆。这种状况的时候，给他小发汗，就是桂枝汤加葛根就可以了。用葛根把津液补一补，前面已然发过汗了，后面怕发汗发太多了。设面色缘缘正赤者，阳气怫鬰在表，脸色红赤的时候，代表胃的热气往上冲，阳气浮在皮肤表面上，发又发不出来，当解之熏之，熏为古人用一种药草熬水，蒸其水气以取汗之法。就是用煮药草，病人坐在旁边，熏病人，让病人流一点汗，因为怕喝药喝太多，而病人津液已经不够，因为有阳明证表示津液不够了，肠胃的津液再伤到的话，大便一旦堵到了，就变成承气汤证，如果是血里面的水不够的话，就变成白虎汤证，怕吃药吃太多不好控制，所以用药去熏他，用外在的方法使病人流一点汗，这是比较浅的方法。若发汗不澈，不足言阳气怫鬰不得越，当汗不汗，其人烦躁，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，但坐，以汗出不澈故也，这条辩讲的是，如果病刚好介在阳明和太阳之间，无法分辩，就问病人大便正不正常？如果还很正常，就不用管阳明，先解表再攻里，解表的同时，如果怕太重伤到津液，可以同时采用增加津液的药，吃稀饭或杏，仁多加一点，或吃完麻黄汤以后，多吃些水梨，把肺的津液补回去。
刚刚讲的就是汗发得不够透澈，所以在太阳证的时候，给病人多一点发汗不会有事，因为桂枝汤里面有甘草、大枣，麻黄汤里面有杏仁，张仲景设计的方子不会伤到津液的，所以麻黄汤里面麻黄开到五钱，杏仁也要开到五钱，如果吃了麻黄汤，因发汗发太过造成贫血，就是杏仁用太少了。所有的症状都是汗出不澈故也，更发汗则愈。为什么知道汗出不澈呢？脉濇，濇脉，摸到的脉是扁的，所以脉迟而细就是濇脉。汗出不澈，从脉可以看得出来，还有病人的陈述也可以看得出来，皮肤痒痒就是汗出不澈，最明显就是皮肤痒，风吹得很难过，这也是汗出不澈，汗发不透的时候，有时候是皮肤痒，有时候是皮肤有很紧的感觉，整个脸色是红润的，眼睛两边红红赤赤的，因为汗是从胃里面的津液来的，要发发不出来，胃气一直往上跑，整个冲在脸上，所以脸就会红红的，可是又流不出汗来。
如果要很重的透发，太阳证的时候，就桂枝汤加重一些。如果表束到了，没有汗了，加麻黄汤进去。如果病人全部是热证，脉洪大、燥渴，用白虎汤，病人吃石膏的时候，也是得汗则解，因此不单单只有桂枝汤、麻黄汤、葛根汤才有流汗的现象。
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