病案：患者发烧40-41度，恶寒，身疼，呕吐，胃腹胀痞疼，渴。
老师给出病案问到，这是个什么病，出一张什么方子。
有人说用三黄泻心汤加半夏、天花粉，就是黄芩、黄连、大黄、半夏和天花粉这几味药组方。说这个病从患者给出的信息看像是伤食性的发热。
老师说如果服药两次后下利日三四行，高热不撤，腹疼。怎么办，还能开什么方子。你们觉得第一次泻心汤是正确的还是错误的。
有人说开小承气加半夏、生姜、党参。大黄、枳实、厚朴+半夏、生姜、党参。不行，有摇头的，不对。
老师说这个病一开始非常容易和急性胃炎或者心下痞混淆。如果是心下痞：黄芩、黄连、大黄就行了，吃了一大便就好了，可是这个患者不行，因为你把病势看错了，所以说这个病势就是这么的重要，就这么难。
心下痞，按之软，敲一敲，里面有气体的声音，就是胃这个部分包括横结肠有气体没有实际的内容物就用三黄泻心汤。这个心下痞不排除有呕，有的有呕，有的没有呕，重的就是有呕。它是属于泻心汤的一个系统。
半夏泻心汤就已经是有实际内容物了，生姜泻心汤是用在呕得最厉害的，附子泻心汤是加上恶寒不发热或者是发热而局部的背恶寒。这些都是病势，这是不允许差毫厘的地方。就是一个发热中国人就把它看成了许多病理个性的表现，而西方人就知道是体温多高，别的一概没有。
而这个病案不是泻心汤的系列，为什么说他不是，因为有渴。渴是因为什么，体温这么高，消耗的水分是很多的。内部要是没有反应不会渴，内部有剧烈的代谢反应，所以产生的热很多，他要通过体温发散出去，这个热不会冷，可是这个有恶寒，身疼，这说明身体有中毒迹象。
如果开黄连30克，黄芩40-50克，大黄15克我觉得能起作用，能平衡一下体温，连续吃也可能好，如果开始给这个方子的药量少再加这个方子不是最优解，也可能不起作用出现病势继续发展，出现真正的中毒性痢疾的症状，一天三四次下利而且还高热不退加上腹痛，还有渴。出现不见病情减轻的情况又继续发展，这个下利一天好几次，这是个排异反应，我们能看出来，可以再第二次把方子开好。
用白头翁汤：白头翁30-40克、黄芩30-40克、黄连30克、秦皮30-40克、柴胡30克、茯苓40克、泽泻30克、甘草13克(普通成年人用量）。这是张排异的方子，从大便排毒，因为一天大便数次，可以不加大黄，但是要加利小便的药，分消一下让他从小便排出去一部分。小便排出去的是身体组织里的不是肠道里的异物。
有人提出疑问说本来就拉肚子再用茯苓泽泻会不会脱水。老师说你被框子套住了，我们就是非常尊重生命的排异本能，利用这个本能，治了好多病，生命系统没有自己的矛盾，这些系统就是保护生命生存的，它的目标就是生存，不是排与不排，排异是为了保护生存，不排异，应变也是为了生存。有毛病吃了药就治病，没有毛病吃了药就什么也不治了。所以说，中医不是用药治病是用智慧治病，仔细琢磨这句话，内容就会越来越丰富。大黄是什么药呀，是泻药吗？你泻药吃上半年你看它还泻么，不泻了，用不了半年，那这时候你说大黄是什么药呀。所以，在本能系统里我们要重新对药有一个概念。
黄芩、黄连、秦皮、柴胡是从结肠往外排，一天三四次甚至更多次大便，所以这里可以不用大黄，加上也可以，但是可能病人会增加一点痛苦，但是病程会缩短。可用可不用的就不用，但是不用不行的一定要用，后边茯苓、泽泻、甘草是利尿的，要把身体组织里有害的物质从尿里走，这点在过去的白头翁汤里没有，过去白头翁汤里没有茯苓泽泻不代表它不能治病，都能治好，我们愿意把病程缩短一点，如果遇到病毒性痢疾，一天二三十次的拉，烧到四十多度，不要怕，就给他这个方子，记住用药量。
你要是逮一个鸡随便一根绳就绑起来了，你要是逮到一只老虎，那就不是随便拿根绳就能绑住的，这就是用药量，所以说用药量到底多少适合，没有一个标准，在这种病上宁可量大一点也不要量小了。
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