学习笔记 | 《石室秘录》卷一白话译文:古人的脏腑调理智慧(正医法)

各位朋友，大家好！

我是禾九九，一名中医文化的爱好者与传承者，并非执业中医师。今天分享的这篇《石室秘录·卷之一 礼集》白话译文，是我整理学习的自用素材，全文内容保持原译结构与字句不变，方便日后反复研读、梳理思路。

《石室秘录》作为中医经典著作，记载了诸多古人的辨证思路与施治方法，其中的脏腑调理智慧，为我们理解中医“整体观”“辨证论治”提供了很好的参考。但需要特别提醒：文中涉及的方剂、治法，均为古籍记载的理论内容，不能作为临床用药依据。

中医用药讲究辨证施方、因人而异，剂量与配伍需结合个人体质、病症由专业中医师判断。大家阅读时，不妨侧重学习古人的诊疗思路，感受中医文化的博大精深。

接下来，就让我们一起走进这份学习素材，看看古人是如何阐释脏腑调理之道的。

一、治则总论

天上会出现奇异天象，地上会发生罕见怪事，人体也会生出疑难怪症，这些都不能用死板的规矩去衡量。这类病症，普通药物很难奏效。治病的思路多种多样，有正治、反治、顺治、逆治之分；疗法包含内服、外用两类；还有整体调治的完治法、分步调理的碎治法；专治重症的大治法、调理小毛病的小治法；挽救垂危的生治法、对症收尾的死治法；以及针对上、中、下不同层面的治法。施治有先后顺序的讲究，节奏上急症要快速医治、慢病需慢慢调理，根本上还分治标和治本的区别，林林总总加起来有一百二十八种治法。

二、正医法·肺经病症

岐天师说：凡是出现气喘咳嗽的症状，大多是肺部出了问题。肺属金脏，娇弱容易受损，位置在心脏上方，肺叶的形状像莲花，颜色红中带紫。咽喉往下就是肺经的范畴，它主管人体气息的出入，一点食物都容不下。咽喉上方的会厌（也就是小舌头），能遮挡住咽喉口，让食物顺利进入食管，再到胃部。吃饭的时候如果多说话，会厌来不及遮挡，米粒之类的东西就会掉进气管，让人不停咳嗽。由此可见，气管连一点异物都不能容纳，药物自然也没法直接进入气管发挥作用。

治疗肺部疾病，直接用药难度很大，应该转而调理脾脏。脾脏的气血滋养充足了，自然能生养肺金，咳嗽的症状也就会自行痊愈。所以在五脏之中，除了肺经之外，其他脏腑都可以直接医治，唯独肺经不能。如果肺经生了疮疡（比如肺痈），可以用清金消毒汤：元参一两、生甘草一两、金银花八两、当归二两、麦冬一两，用水煎服。

这个药方里，只有麦冬能清泻肺火，其余的药材大多归入脾、肝、心三经。入肝经能平抑肝木，让肺金不用费力去克制肝木，从而得到滋养；脾经调理顺畅了，就能生养肺金；心经调和了，心火就不会克制肺金，肺经也能得到滋养。这种方法看似是隔着脏腑施治，实际上才是真正治疗肺金的正治法。曹公补充说：药方里加上三钱白芍会更好，能平肝火、减心火，避免心火克制肺金。

张仲景说：肺是娇弱的脏器，容不下杂物，但能容纳气。有的人久咳不止，吃补肺的药没有效果，用岐天师的方法治疗就能好转。但如果只吃药，不让气进入咽门，肺经的病终究难以痊愈。具体方法是找一个十三岁的女子，让她对着患者呵气，让患者咽下去。每天五更时分，女子对着患者的口，尽力把脐下的气送到患者口中，患者咽下一口就赶紧推开，不能搂抱，避免扰动相火。每天只呵一口气，再配合吃药，就能见效。呵气的时候，千万不能动欲心，动了欲心不仅没有益处，反而会有害，最多呵一两口，以免让女子生病。

三、正医法·脾经病症

岐天师说：脾经的疾病，比如水泻，是因为脾气不足、阳气不够温暖导致的；血痢则是体内过于燥热形成的。治疗水泻可以用分水神丹：白术一两、车前子五钱，煎汤服用，见效很快。

血痢要分腹痛和不痛两种情况。腹痛的血痢大多是火热引起的，用神丹治疗：归尾一两、黄连三钱、枳壳二钱、白芍一两、广木香二钱、甘草一钱、萝卜子二钱，水煎服；不痛的血痢大多是寒症，用神丹治疗：白芍三钱、当归三钱、萝卜子一钱、枳壳一钱、槟榔一钱、甘草一钱，水煎服。水泻是一时之间水气侵袭脾经，导致腹泻不止，白术能调和腰脐之间的气血，车前子能分利水湿，这是治疗水泻的正治法。

张公说：白术和车前子能调理腰脐、消除水气。白术可以健脾，脾脏功能强健了，水湿自然会分离，不一定非要依靠车前子；车前子能通利人体窍道、安定脏腑之气，脏腑之气安定了，水湿也会自行消散，这两味药各有专长，又能相互辅助，疗效十分神奇。

岐天师说：血痢大多是因为肝经克制脾土导致的。虽然常常是由脾土湿盛，再加上暑热侵袭、内伤瓜果引发的，但归根结底还是肝木过于旺盛，没有制约，欺凌脾土才形成的。药方里用白芍、当归滋养肝脏、平抑肝木，肝木得到滋养就不会去克制脾土，脾土得到滋养，血痢自然就痊愈了。

张公补充说：血痢虽然有腹痛和不痛的区别，但本质上大多是火邪夹杂湿气导致的。理论上来说，上面两个方剂可以通治血痢，岐天师区分不同情况用药，是出于谨慎的考虑。灵活对药方进行加减，效果都很好，不用犹豫。火邪夹杂湿气停留在肠道和脾脏之间，排不出去，常常会让人有里急后重的感觉。这个药方的妙处在于当归和白芍能滑利肠道，让火邪顺利排出体外，这不仅仅是平抑肝木、健运脾土的作用。

四、正医法·水肿病症

岐天师说：水肿是因为脾土不能克制水湿导致的。可以用消水神方治疗：牵牛三钱、甘遂三钱，水煎服，服用一次就会泻出大量水液，肿胀也会全部消退。这种方法是直接消减水湿的势头，让脾土恢复正常功能。

雷公说：这个药方虽然神奇，但牵牛和甘遂各用三钱，剂量偏大，各减一钱的话，药性就不会过于峻猛，既能去除病根，又不会损伤身体；如果病没有完全治好，还可以再服用，这才符合中正平和的原则。这两味药虽然药性峻烈，有人怀疑这种方法不是正治法，但水湿泛滥就像洪水一样，必须打开排水口才能消退，这两味药能直击病源，妙就妙在药性峻猛。服药之后，绝对不能吃盐，吃盐的话旧病会复发，而且难以救治，这是患者不遵守禁忌导致的，不是药物的问题。现在的人一看到牵牛、甘遂，就觉得是致命的药物，这种看法太极端了。

水肿病有个判断方法，用手按压患者的脚面，如果按压后凹陷像泥一样，久久不能恢复，就可以用这两味药进行正治；如果按压后皮肤立刻弹起来，就不是水湿导致的水肿，要按照气虚、肾虚的思路来治疗，不能轻易用这两味药猛攻。

张公说：治疗水肿的方法有很多，但唯独这两味药的效果神奇又灵验。其次还可以用鸡屎醴，但鸡屎醴有毒性，而牵牛和甘遂是没有毒的。牵牛药性猛烈，搭配甘遂之后，药性就会变得缓和；甘遂药性缓和，搭配牵牛之后，起效速度会加快。两者相辅相成，用法十分巧妙。这个方子本来是我创制的，岐天师用它来救治天下的患者，我不敢独自占有这个功劳，只是说说这两味药相辅相成的道理。

五、正医法·心经病症

心经的病症，比如怔忡、失眠等，大多是因为心血不足导致的。可以用安寐丹治疗：人参三钱、丹参二钱、麦冬三钱、甘草一钱、茯神三钱、生枣仁五钱、熟枣仁五钱、菖蒲一钱、当归三钱、五味子一钱，水煎服，效果很好。

这个药方的妙处在于生枣仁和熟枣仁各用五钱，再搭配补心的药材辅助治疗。枣仁是安定心神、治疗失眠的圣药，生枣仁能让人心神安定，白天不会昏沉嗜睡；熟枣仁能让人晚上睡得深沉，不容易醒过来。白天晚上都能安稳，怔忡的症状自然就会消失，没必要用虎睛、琥珀、丹砂之类的药材，纯属多此一举。

六、正医法·肝经病症

肝经的病症，比如两胁胀满、吞酸吐酸等，大多是因为肝木郁结导致的。正治法是用气爽丹：白芍五钱、柴胡二钱、炒栀子一钱、苍术一钱、茯苓一钱、神曲五分、半夏一钱、甘草一钱、丹皮三钱，水煎服。

雷公说：药方里可以加上三钱当归，用来滋养肝血。这个药方的妙处在于白芍、丹皮、柴胡，都是专门归入肝经的药材，白芍尤其擅长平抑肝阳，又不会过度耗伤脾土。脾土得到滋养，肝木会更加舒展，肝气舒畅了，两胁胀痛、吞酸吐酸的症状就都会停止。

七、正医法·肾经病症

肾经的病症，比如腰痛，可以用这个方子治疗：杜仲一两、破故纸五钱，都用盐水炒制；再准备熟地三两、白术三两、胡桃二两，把这些药材全部研成细末，用蜂蜜调和制成药丸。每天空腹的时候，用白开水送服一两，把药丸全部服完，腰痛就能痊愈。

这个方子的奇特之处在于，用归脾经的药材白术来治疗肾经的疾病。白术最能通利腰脐，腰脐之间的气机通利了，水湿就不会停留在肾脏；熟地、杜仲都是补益肾水的好药材；胡桃搭配破故纸，能辅助补养肾火，从而滋生肾水，这正是治疗肾经病症的正治法。岐天师没有讲到这些内容，或许是留待我来补充，所以我又补充了心、肝、肾三经的治法，希望人们仔细思考之后，再用药治病。

八、诸家点评与辨证补充

华君说：这是传授给我的理论文辞，没有对应的方剂。

孙真君说：治疗肺经疾病，采用隔一脏、隔二脏、隔三脏的治法，本质上还是正治肺经的方法，这种论述让人眼界大开。凡是肺部的疾病，都应该按照这种思路治疗，不要认为岐天师只是针对肺痈立论，这种方法不适用于普通的肺部疾病。

关于血痢，张公认为大多是火邪夹杂湿气导致的，这种说法主要针对体质壮实的人患的血痢。如果是因为内伤劳倦、中气虚寒导致的血痢，是因为脾脏不能统摄血液，常常是脾湿下注形成的，通常用理中汤加上木香、肉桂，或者用补中益气汤加上熟地、炒黑干姜来治疗，都能痊愈。火邪导致的血痢，血色鲜红，脉象洪缓，患者口渴喜欢喝冷饮，小便热涩、颜色红浊；内伤导致的血痢，血色紫暗或者呈微红的淡色，脉象细微迟缓或者浮涩空豁，患者不口渴，或者口渴喜欢喝热汤，小便不涩痛、颜色不赤红，就算颜色赤红，也不会有灼热浑浊的感觉，这些都是辨证的依据（李子永识）。

古代贤医论述水肿的观点，和这里的说法有差异。一般来说，按压后皮肤立刻弹起的是水肿，按压后凹陷如泥的是气虚导致的肿胀，附上这些内容，供临床的医者验证参考（李子永识）。
学习笔记 | 《石室秘录》卷一白话译文：古人的脏腑调理智慧

▌思维导图：《石室秘录》卷一 脏腑调理核心要点

一、治则总论

核心思想：疑难病症不可拘泥刻板规矩，需灵活施治
治法分类：正治/反治、顺治/逆治等共128种治法
施治原则：分先后、辨急慢、明标本

二、正医法·脏腑病症

1. 肺经病症
- 核心特点：肺为娇脏，不可直接医治，需调脾
- 代表药材及用量：元参一两、生甘草一两、金银花八两、当归二两、麦冬一两（可加白芍三钱）
- 辅助疗法：十三岁女子五更呵气法
2. 脾经病症
- 水泻（脾气不足）：白术一两、车前子五钱
- 血痢（腹痛/火热）：归尾一两、黄连三钱、枳壳二钱、白芍一两、广木香二钱、甘草一钱、萝卜子二钱
- 血痢（不痛/寒症）：白芍三钱、当归三钱、萝卜子一钱、枳壳一钱、槟榔一钱、甘草一钱
- 核心逻辑：肝木克脾土，需平肝健脾
3. 水肿病症
- 病因：脾土不能克水湿
- 代表药材及用量：牵牛三钱、甘遂三钱（雷公建议各减一钱）
- 辨证要点：按之凹陷如泥为水湿；弹起为气虚/肾虚
4. 心经病症
- 症状：怔忡、失眠（心血不足）
- 代表药材及用量：人参三钱、丹参二钱、麦冬三钱、甘草一钱、茯神三钱、生枣仁五钱、熟枣仁五钱、菖蒲一钱、当归三钱、五味子一钱
- 用药妙处：生熟枣仁各五钱，日夜安神
5. 肝经病症
- 症状：两胁胀满、吞酸吐酸（肝木郁结）
- 代表药材及用量：白芍五钱、柴胡二钱、炒栀子一钱、苍术一钱、茯苓一钱、神曲五分、半夏一钱、甘草一钱、丹皮三钱（可加当归三钱）
- 用药要点：加当归滋养肝血，白芍平抑肝阳
6. 肾经病症
- 症状：腰痛
- 代表药材及用量：杜仲一两、破故纸五钱（盐水炒）、熟地三两、白术三两、胡桃二两（研末蜜丸）
- 核心逻辑：用白术通利腰脐，间接治肾

三、诸家点评与辨证补充

肺经：隔脏施治本质是正治，适用于各类肺病
血痢：分火邪夹湿（体壮）、中气虚寒（内伤劳倦），辨证看血色、脉象等
水肿：古代观点与原文有差异，需临床验证



本学习笔记为《石室秘录》卷一原创白话译编，旨在分享中医古籍文化，不构成诊疗建议。


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本文内容为《石室秘录》卷一的白话译文与学习笔记，所载药材、方剂及用量均为古籍原文记载，仅作中医文化研究与学习参考，不构成任何临床用药指导建议。

中医辨证施治讲究“一人一方”，需结合个体体质、病症轻重、病程阶段等综合判断，且部分药材药性峻烈，盲目使用可能引发健康风险。

若有身体不适，请务必前往正规医疗机构就诊，遵从专业中医师或医生的诊断与用药方案，切勿自行根据本文内容抓药、煎服。（有AI助力优化文本）