一、总论:治疮疡剂
1. 核心概念
(1)定义:凡以清热解毒、消肿生肌、清热消痤,治疗热毒疮疡或病溃烂不敛、粉刺等为主要作用的中药制剂,称为治疮疡剂。
2. 分类与适用范围
二、各论详解
(一)解毒消肿剂 —— 热毒疮疡,红肿热痛(未溃)
1. 连翘败毒丸
(1)组成:金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、大黄、栀子、黄芩、黄连、黄柏、苦参、白鲜皮、木通、防风、白芷、蝉蜕、荆芥穗、羌活、麻黄、薄荷、柴胡、天花粉、玄参、浙贝母、桔梗、赤芍、当归、甘草
(2)功能:清热解毒,消肿止痛
(3)主治:热毒蕴结肌肤所致的疮疡,症见局部红肿热痛未溃破者
(5)特点:清热解毒力强,适用于疮疡初起未溃
2. 牛黄醒消丸
(1)组成:牛黄 + 麝香 + 制乳香 + 制没药 + 雄黄
(2)功能:清热解毒,活血祛瘀,消肿止痛
(3)主治:热毒郁滞、痰瘀互结所致的痈疽发背、瘰疬流注、乳痈、乳岩、无名肿毒
(4)配伍点睛:
①牛黄:清热解毒,化痰散结
②麝香:活血散瘀,消肿止痛
③乳香、没药:活血止痛,消肿生肌
④雄黄:以毒攻毒,杀虫疗疮
(5)注意:含雄黄,孕妇禁用;不宜久用;疮疡阴证、脾胃虚弱者慎用
3. 如意金黄散
(1)组成:黄柏 + 大黄 + 姜黄 + 白芷 + 天花粉 + 陈皮 + 厚朴 + 苍术 + 生天南星 + 甘草
(2)功能:清热解毒,消肿止痛
(3)主治:热毒瘀滞肌肤所致的疮疡肿痛、丹毒流注(肌肤红、肿、热、痛);亦用于跌打损伤
(4)特点:外用散剂,消肿止痛效佳
4.解毒消肿剂核心对比速记表格
(二)生肌敛疮剂 —— 疮疡溃后,脓腐将尽
1.生肌玉红膏
(1)组成:轻粉 + 紫草 + 白芷 + 当归 + 血竭 + 甘草 + 虫白蜡
(2)功能:解毒,祛腐,生肌
(3)主治:热毒壅盛所致的疮疡,症见疮面色鲜、脓腐将尽或久不收口;亦用于乳痈
(4)注意:孕妇禁用;不可内服;溃疡脓腐未清者慎用
2.紫草软膏
(1)组成:紫草 + 当归 + 地黄 + 白芷 + 防风 + 乳香 + 没药
(2)功能:化腐生肌,解毒止痛
(3)主治:热毒蕴结所致的溃疡,症见疮面疼痛、疮色鲜活、脓腐将尽
(4)注意:孕妇禁用;肿疡未溃、溃疡腐肉未尽者禁用;不可内服
3.拔毒生肌散
(1)组成:黄丹 + 红粉 + 轻粉 + 煅龙骨 + 煅炉甘石 + 煅石膏 + 冰片 + 虫白蜡
(2)功能:拔毒生肌
(3)主治:热毒内蕴所致的溃疡,症见疮面脓液稠厚、腐肉未脱、久不生肌
(4)注意:孕妇禁用;不可内服;不可久用;溃疡无脓者慎用
4.生肌敛疮剂对比速记表格
(三)活血通脉剂 —— 脱疽、脑梗死
1. 脉络宁口服液
(1)组成:牛膝 + 玄参 + 石斛 + 金银花
(2)功能:养阴清热,活血祛瘀
(3)主治:
①阴虚内热、血脉瘀阻所致的脱疽(血栓闭塞性脉管炎)—— 患肢红肿热痛、破溃、持续性静止痛,夜间为甚
②阴虚风动、瘀毒阻络之脑梗死—— 半身不遂、口舌㖞斜、偏身麻木
(4)特点:内服液,治脱疽(溃烂)与脑梗死
2.活血通脉剂核心对比速记表格
(四)清热消痤剂 —— 粉刺、酒皶
1.当归苦参丸
(1)组成:当归 + 苦参
(2)功能:活血化瘀,燥湿清热
(3)主治:湿热瘀阻所致的粉刺、酒皶—— 颜面、胸背粉刺疙瘩、皮肤红赤发热,或伴脓头、硬结;酒皶鼻、鼻赤
(4)特点:唯一治疗粉刺、酒糟鼻的中成药
(5)注意:孕妇禁用;脾胃虚寒者慎用;忌用手挤压患处
2.清热消痤剂核心对比速记表格
三、治烧伤剂
1.京万红软膏
(1)组成:黄连、黄芩、黄柏、苦参、胡黄连、栀子、大黄、地榆、槐米、白蔹、紫草、地黄、赤芍、半边莲、金银花、桃仁、红花、当归、川芎、血竭、木鳖子、土鳖虫、乳香、没药、木瓜、白芷、苍术、罂粟壳、五倍子、乌梅、棕榈、血余、冰片
(2)功能:活血解毒,消肿止痛,去腐生肌
(3)主治:轻度水、火烫伤,疮疡肿痛,创面溃烂
(4)注意:孕妇及运动员慎用;感染性创面禁用;仅限外用
2.清解收敛剂核心对比速记表格
四、治瘿核乳癖剂
1.内消瘰疬丸
(1)组成:夏枯草 + 海藻 + 煅蛤壳 + 连翘 + 白蔹 + 大青盐 + 天花粉 + 玄明粉 + 浙贝母 + 枳壳 + 当归 + 地黄 + 熟大黄 + 玄参 + 桔梗 + 薄荷 + 甘草
(2)功能:化痰,软坚,散结
(3)主治:痰湿凝滞所致的瘰疬(皮下结块、不热不痛)
(4)注意:孕妇禁用;疮疡阳证者慎用
2.小金丸
(1)组成:制草乌 + 地龙 + 木鳖子 + 酒当归 + 醋五灵脂 + 制乳香 + 制没药 + 枫香脂 + 香墨 + 麝香
(2)功能:散结消肿,化瘀止痛
(3)主治:痰气凝滞所致的瘰疬、瘿瘤、乳岩、乳癖(肌肤下肿块,推之能动,皮色不变,肿硬作痛)
(4)特点:含制草乌(有毒),孕妇禁用
(5)注意:肝、肾功能不全者慎用;运动员慎用
3.阳和解凝膏
(1)组成:肉桂、生附子、生川乌、生草乌、鲜牛蒡草、荆芥、防风、白芷、鲜凤仙透骨草、乳香、没药、五灵脂、大黄、当归、赤芍、川芎、续断、桂枝、地龙、僵蚕、麝香、苏合香、木香、香橼、陈皮、白蔹、白及
(2)功能:温阳化湿,消肿散结
(3)主治:脾肾阳虚、痰瘀互结所致的阴疽、瘰疬未溃、寒湿痹痛
(4)特点:治阴疽(不红不热、不溃烂)
4.乳癖消胶囊
(1)组成:蒲公英 + 鹿角 + 昆布 + 海藻 + 天花粉 + 夏枯草 + 三七 + 鸡血藤 + 牡丹皮 + 赤芍 + 玄参 + 连翘 + 漏芦 + 红花 + 木香
(2)功能:软坚散结,活血消痛,清热解毒
(3)主治:痰热互结所致的乳癖、乳痈(乳房结节、数目不等;产后乳房结块、红热疼痛);乳腺增生、乳腺炎早期
(4)注意:孕妇慎服
5.治瘿核乳癖剂对比速记表格
五、治痔肿剂
1.地榆槐角丸
(1)组成:地榆炭 + 蜜槐角 + 炒槐花 + 黄芩 + 大黄 + 当归 + 地黄 + 赤芍 + 红花 + 防风 + 荆芥穗 + 麸炒枳壳
(2)功能:疏风凉血,泻热润燥
(3)主治:脏腑实热、大肠火盛所致的肠风便血、痔疮肛瘘、湿热便秘、肛门肿痛
(4)与槐角丸区别:新增润燥通便功效
2.马应龙麝香痔疮膏
(1)组成:人工麝香 + 人工牛黄 + 珍珠 + 煅炉甘石粉 + 硼砂 + 冰片 + 琥珀
(2)功能:清热燥湿,活血消肿,去腐生肌
(3)主治:湿热瘀阻所致的各类痔疮、肛裂(大便出血、疼痛、下坠感);肛周湿疹
(4)注意:不可内服;孕妇禁用
3.肛泰软膏
(1)组成:地榆炭 + 盐酸小檗碱 + 五倍子 + 盐酸罂粟碱 + 冰片
(2)功能:凉血止血,清热解毒,燥湿敛疮,消肿止痛
(3)主治:湿热瘀阻所引起的内痔、外痔、混合痔(便血、肿胀、疼痛)
(4)特点:含罂粟碱(止痛),仅外用
4.治痔肿剂核心对比速记表格
六、治疹痒剂
1.消风止痒颗粒
(1)组成:荆芥 + 防风 + 石膏 + 蝉蜕 + 炒苍术 + 地骨皮 + 木通 + 亚麻子 + 当归 + 地黄 + 甘草
(2)功能:清热除湿,消风止痒
(3)主治:风湿热邪蕴阻肌肤所致的湿疮、风疹瘙痒、小儿瘾疹(皮肤丘疹、水疱、瘙痒剧烈);湿疹、皮肤瘙痒症、丘疹性荨麻疹
(4)特点:内服颗粒,治风湿热痒疹
2.金蝉止痒胶囊
(1)组成:金银花 + 栀子 + 黄芩 + 苦参 + 黄柏 + 龙胆 + 白芷 + 白鲜皮 + 蛇床子 + 蝉蜕 + 连翘 + 地肤子 + 地黄 + 青蒿 + 广藿香 + 甘草
(2)功能:清热解毒,燥湿止痒
(3)主治:湿热内蕴所引起的丘疹性荨麻疹、夏季皮炎皮肤瘙痒
(4)特点:胶囊剂,清热解毒力强
3.消银颗粒
(1)组成:地黄 + 玄参 + 牡丹皮 + 金银花 + 大青叶 + 当归 + 赤芍 + 红花 + 苦参 + 白鲜皮 + 防风 + 牛蒡子 + 蝉蜕
(2)功能:清热凉血,养血润肤,祛风止痒
(3)主治:
①血热风燥型白疕(银屑病)—— 皮疹为点滴状、基底鲜红色、表面覆有银白色鳞屑
②血虚风燥型白疕—— 皮疹表面覆有较厚的银白色鳞屑、较干燥、基底淡红色、瘙痒较甚
(4)病机:血热→新陈代谢亢进→脱屑;血虚→失于濡养→干燥
(5)注意:孕妇禁用;脾胃虚寒及肝功能异常者慎用
4.治疹痒剂对比速记表格
七、重点对比与考点归纳
1. 外科、皮肤科用药分类速查表
2. 含毒性成分药物警示总结表格
3. 辨证选药要点对比总结表格
八、思维导图记忆法
九、复习心得
1.辨病位、病性选药:
(1)疮疡:
①未溃→解毒消肿(连翘败毒、牛黄醒消);
②已溃→生肌敛疮(生肌玉红、紫草软膏、拔毒生肌)
(2)脱疽(脉管炎)→脉络宁口服液
(3)粉刺酒皶→当归苦参丸
(4)水火烫伤→京万红软膏
(5)瘰疬乳癖:
①痰湿→内消瘰疬;
②痰气→小金丸;
③痰瘀阴疽→阳和解凝膏;
④痰热→乳癖消
(6)痔疮:
①内服→地榆槐角丸;
②外用→马应龙、肛泰
(7)疹痒:
①风湿热→消风止痒;
②湿热→金蝉止痒;
③血热/血虚风燥→消银颗粒
2.辨阴证阳证:
(1)阳证(红肿热痛)→清热解毒;
(2)阴证(不红不热)→温阳散结(阳和解凝膏)
3.辨乳腺病:痰湿(内消瘰疬丸)、痰气(小金丸)、痰热(乳癖消胶囊)
4.辨皮肤病:风湿热(消风止痒颗粒)、湿热(金蝉止痒胶囊)、血热/血虚风燥(消银颗粒)
5.毒性药物警示:含雄黄、轻粉、红粉、草乌、罂粟壳者,孕妇禁用,不可内服或久用
十、终极记忆口诀
外科皮肤分五类,疮疡烧伤核痔疹。
疮疡未溃解毒剂,连翘牛黄如意金。
已溃生肌有三方,玉红紫草拔毒珍。
脱疽脑梗脉络宁,粉刺酒皶当归君。
烧伤京万红软膏,水火烫伤外用神。
瘰疬痰湿内消丸,小金痰气肿块论。
阳和解凝治阴疽,乳癖消胶囊红热吞。
痔疮地榆槐角丸,马应龙膏肛泰屯。
疹痒消风止痒先,金蝉湿热荨麻疹。
消银颗粒治白疕,孕妇禁用记心门。