1.腰椎正位
体位：患者仰卧于摄影床上(或站立/坐于背靠探测器前)，身体正中面或胸骨-耻骨联合连线对床面(探测器)中线。两侧髋部和膝部弯曲，使腰部靠近床面，以矫正腰椎的生理弯曲度。探测器上界包括第11胸椎，下界包括上部骶椎。或将脐上方2cm处对准探测器中心。
中心线：对准脐上方2cm处，通过第3腰椎，与探测器垂直(红箭头)。
距离：100~120cm。
照射野：左右包括腰大肌，上下包括胸11~上部骶椎。
照片显示：胸11~上部骶椎，腰骶关节，两侧骶髂关节及两侧腰大肌包括在照片内，并对称显示。椎体序列位于照片正中，棘突位于椎体正中，两侧横突，椎弓根对称显示。椎间隙清晰，第3腰椎各缘呈切线显示，无双边影征象。诸骨结构及骨纹理清晰，腰大肌影边缘清晰。
后处理：按17.5cmX43cm(7英寸X17英寸)规格，1:1比例裁切。
适应证：显示腰椎椎体，附件在冠状面的勺结构和角度，常用于腰椎退行性疾病，骨折，腰椎侧弯，肿瘤，结核(应注意腰大肌的影像)的诊断。
2.腰椎侧位
体位：患者侧卧于摄影床上(或侧站立/坐于探测器)，脊柱对床面中线。两侧髋部和膝部稍弯曲，脊柱长轴与床面平行，背部与床面垂直，呈完全侧位。探测器上界包括第12胸椎，下界包括骶椎，将第3腰椎放于探测器中心。
中心线：对准第3腰椎棘突前方约8cm处，通过第3腰椎椎体，与探测器垂直(红箭头)。
距离：100~120cm。
照射野：调整照射野大小，上下包括胸11~上部骶椎。
显示：胸11~上部骶椎及腰骶间隙显示于照片正中，照片应包括棘突。诸椎体各缘呈重叠影像，无双边影征象，椎间隙显示良好。棘突与腰骶关节应清晰显示。椎体骨结构及骨纹理显示清晰。
后处理：按17.5cmx43cm(7英寸x17英寸)规格，1:1比例裁切。
适应证：显示腰椎椎体和附件矢状面的结构和角度，常用于腰椎退行性疾病，骨折，脱位，腰椎侧弯后凸，肿瘤，结核的诊断，亦可显示腰椎椎间隙的高度，间接反映椎间盘退化的程度。
3.腰椎CT扫描技术
体位：患者仰卧位，双手上举过头(或抱头)，适当屈髋、屈膝(或用专用的腿垫将受检者的双腿抬高，使腰椎的生理弧度尽可能与床面平行)。
定位像：常规侧位定位像，胸11~上部骶椎，便于计数椎体。
扫描基线：若以观察椎体和椎旁组织为主，则扫描基线应平行椎体；若以观察椎间盘为主，则扫描基线应平行相应的椎间盘。
扫描范围：常规包胸11~上部骶椎。请根据临床要求特定范围扫描(至少包胸12-骶1)
方式：Helical
KV/MA：120kv ATUO MA (20-500MAS) NI=8
Rotation time：0.5s/rot
螺距 ：0.984:1
准直宽度：40mm
FOV：SFOV-head DFOV 20
层厚/间隔：3.75mm/1.25mm/0.625mm
重建算法：标准算法 STD
迭代权重：30%
观察条件：软组织窗WW400 WL45 骨窗WW2000 WL200
图像传输：3.75mm 1.25mm传PACS
适应证：腰椎外伤，各种原因的椎管狭窄，腰椎退行性改变和椎间盘突出，原发性、继发性骨肿瘤和椎旁肿瘤，椎管内占位病变，感染性疾病，先天性畸形及发育异常等。
扫描前准备：去除扫描区异物；告知患者配合扫描，勿动。
图像显示：显示和摄影需同时采用椎体窗和骨窗。
三维后处理：
(1) 椎间盘图像重组：对于容积数据采集的检查，需要重组椎间盘图像，使用MPR重组，层面平行椎间隙；
(2)VR：重组三维立体骨结构图像；
(3)MPR：层厚和层间距均为2～3mm。
椎弓根钉棒断裂是脊柱内固定术后可能出现的并发症，其原因分析大概如下。1.1手术方式选择不当，如短节段固定用于复杂骨折或畸形，未采用伤椎置钉或延长固定节段。1.2骨折节段未有效植骨，导致椎体内部形成纤维瘢痕组织，缺乏骨性支撑，使钉棒承受过大应力。术中过度撑开椎间隙，使钉棒承受超出设计负荷的力。1.3螺钉型号选用不合理，如直径过小或长度不足，影响钉棒的稳定性。2.1患者过早或过度活动，术后3个月内骨折椎体及植入物尚未形成稳定骨性连接，易因外力导致钉棒断裂。2.2内固定装置取出时间过晚，术后12-18个月时钉棒可能因长期承受应力出现疲劳断裂。螺钉或棒的材料质量不佳，或设计存在缺陷，如螺钉体与钉座交界处未做应力增强处理，易在该区域断裂。1.部分患者可能无明显症状，仅在复查影像学检查时发现钉棒断裂。2.部分患者可能出现腰部疼痛、活动受限、下肢放射痛或麻木等症状，严重时可能伴有椎体再滑脱或神经损伤。1.保守治疗：若患者无明显症状且影像学显示断裂未影响脊柱稳定性，可采取保守治疗，包括限制活动、佩戴支具保护，并密切随访。2.手术治疗：若患者出现疼痛、神经症状或脊柱稳定性受损，通常需手术干预，包括取出断裂的钉棒，重新置入合适规格的钉棒，并视情况补充植骨或增加固定节段。1.观察不仔细：注意力不集中或对易漏诊部位关注不足，未全面观察图像。2.经验不足或思维定式：对影像表现缺乏经验，或受常见诊断模式影响，可能忽视异常征象。3.临床信息不足病史与症状不详细：难以针对性分析，易遗漏与症状相关的病变。1.需注意，椎弓根钉棒断裂的发生率因手术类型、患者个体差异等因素而异。2.术后规范随访和康复指导对降低并发症风险至关重要。放射学工作的最终目标是:
1.使患者在花费最小的代价及接受合理而且尽量低的辐射剂量(或无辐射)下，获得能够充分显示患者病情的优质的医学影像。
2.这也是想方设法以期达到的工作目标!而技术标准与技术规范则是为达到这个最终目标而制定的方法和工具。
3.在一些特殊检查时，可能会出现影像技术的最终目标与技术标准发生冲突或不能兼容的情况。这时，应当视患者实际情况向标准靠近，但是却不能掩盖患者的伤情、病情和畸形状态，不能违背影像检查的最终目标。
4.对一些特殊病人、特殊体位处理的基本理念，在实际工作中应酌情考量而为......
参考文献：
骨关节数字X线摄影技术学/王予生主编.--北京:人民军医出版社，2012.5ISBN 978-7-5091-5713-8
Ⅰ.①骨... Ⅱ.①王... Ⅲ.①关节疾病-X射线诊断 Ⅳ.①R816.8
X线诊断学.第3册，骨、关节、眼、耳、鼻、喉/荣独山主编.—2版.—上海：上海科学技术出版社，2000.6 IⅠSBN 7-5323-5054-1
Ⅰ.X... Ⅱ.荣... Ⅲ.Ⅹ射线诊断-诊断学 Ⅳ.R814
