外展肌:冈上肌、三角肌前束、中束
屈肌:三角肌前束、胸大肌、喙肱肌、肱二头肌
(关节滑囊:在肌腱和骨骼之间、肌肉和骨骼之间或两块肌肉之间形成缓冲。在高频率摩擦区自然形成。肩关节处的肩峰下滑囊、三角肌下滑囊在临床上最重要。关节功能障碍或过度使用会发生滑囊炎。以肩关节为例,冈上肌肌腱和肩峰下滑囊位于非常小且不易弯曲的间隙,肱骨头过度向上会撞击或挤压滑囊。滑囊结构的损伤易形成恶性循环,反复损失、炎症、错误的力学模式。这也是为什么滑囊炎较高频率伴发肌腱炎)
内收肌:大圆肌、背阔肌、胸大肌
伸肌:背阔肌、大圆肌、胸大肌、三角肌后束、肱三头肌长头(一旦手臂与胸部中线持平,就只有三角肌后束才能继续将手臂伸展)
肩关节:屈曲和水平内收肌肉相同;伸展和水平外展肌肉相同
肩袖:冈下肌、冈上肌、小圆肌、肩胛下肌。包绕在肱骨头前方、上方、后方,每一块肌肉都提供将肱骨头推向关节盂的力量
冈上肌:压迫肱骨头直接进入关节盂内
肩胛下肌、冈下肌、小圆肌:在肱骨上产生向下的力抵消三角肌向上移动的力
冈下肌、小圆肌:向外旋转肱骨头,防止大结节与肩峰撞击
内旋肌:大圆肌、胸大肌、肩胛下肌、背阔肌、三角肌前束,内旋肌比外旋肌更大更多
(肩峰下撞击综合征常由于肱骨不必要的过度上移导致,在重复外展肩关节超过90°人群中常见。)
外旋肌:小圆肌、冈下肌、三角肌后束
第五章 肘关节和前臂复合体的结构与功能
骨骼学
肩胛骨:对于肘关节来说,喙突是肱二头肌短头附着点,盂上结节是肱二头肌长头附着点,盂下结节是肱三头肌长头附着点
肱骨远端:肱骨内上髁是肱骨远端内侧明显的骨性突起,是大多数腕屈肌、旋前圆肌和肘关节内侧副韧带的近端附着点。肱骨外上髁是大多数腕伸肌、旋后肌和肘关节外侧副韧带的附着点
(麻筋儿,一般指尺神经,穿过尺骨鹰嘴和肱骨内上髁之间的凹槽,受到挤压时支配的皮肤区域会产生刺痛和麻木感,特别是前臂内侧和4、5指)
尺骨:鹰嘴粗糙的后表面是肱三头肌远端附着点
桡骨:桡骨粗隆位于桡骨近端前内侧增大的骨嵴,肱二头肌主要的远端附着点
肘关节学
肱尺关节提供了肘关节大部分的结构稳定性。前臂在冠状面自然向外的角度为正常肘外翻,也称为提携角,保持携带的物体远离身体。副韧带主要就是限制肘关节过度内翻外翻变形,尺侧副韧带最常在跌倒中试图撑住自己时收损。副韧带在肘关节屈曲伸展范围末端处会绷紧,如果用力过度,在矢状面末端的活动会损伤副韧带
肘关节恐怖三联征:跌倒时以手臂伸展旋后位支撑导致肘关节MCL(内侧副韧带)受伤,包括肘关节脱位、桡骨头骨折、尺骨冠突骨折。
肘关节和前臂复合体的肌肉
肌肉的神经支配:
肌皮神经:两个屈肌,肱二头肌、肱肌
桡神经:所有伸肘伸腕旋后的肌肉以及肱桡肌
正中神经:前臂所有旋前肌,一些腕伸肌
尺神经:尺侧腕屈肌,手内在肌
肘屈肌(主动肌):肱二头肌、肱肌、肱桡肌
肱桡肌:桡神经
肘关节屈曲,前臂旋转
肘伸肌:肱三头肌、肘肌
肱三头肌:桡神经
肘关节伸展,肩关节伸展(长头)
肘肌:桡神经
肘关节伸展
旋后肌:肱二头肌、旋后肌(次要:拇长伸肌、示指伸肌)
旋后肌:桡神经
前臂旋后
旋前肌:旋前圆肌、旋前方肌,桡侧腕屈肌、掌长肌
第六章 腕关节的结构与功能
腕管:腕横韧带横跨腕骨掌侧,形成腕管,提供通道,保护正中神经和手指外在屈肌腱。所有指屈肌腱与正中神经一起穿过腕管

腕管综合征,正中神经被压迫,在正中神经的感觉分布区出现疼痛或感觉异常
腕关节功能位:伸展10-15°,尺偏10°左右
握拳时腕伸肌功能
腕伸肌主要功能在涉及手指的活动中定位和稳定腕关节,尤其强力抓握或握拳。腕伸肌必须收缩避免腕关节屈曲,因为外在指屈肌会产生强力屈曲拉力。握拳时腕伸肌必须收缩,否则腕关节会出现不必要的屈曲
网球肘:重复用力抓握的活动,会过度使用腕伸肌,尤其是桡侧腕短伸肌。这是由于腕伸肌近端附着处受力所造成的炎症。腕伸肌麻痹的患者握拳时会很困难,即使指屈肌肌力正常
内上髁炎:因肱骨内上髁的腕屈肌受到刺激,通常是因为过度使用,反复收缩腕屈肌群,攀岩者容易患上