《灸绳》学习笔记5

灸法治疗各科病症验案---五官口齿喉舌病

一、眼病

·（一）急性结膜炎

·1、在合谷穴采用吹灸

·病案：王×奎，男，成年。双侧急性结膜炎，眼睑轻度浮肿，睑缘奇痒。吹灸左合谷，次指先发麻，随即全身发麻，在麻感之中，有一线循手阳明经上行，由肩上颊，面部特别发热，继而眼睑上下皆发热，双目清爽，两次而愈。

·2、取用胸椎及其两侧之反应穴

·病案：李×胜，男，成年。双侧急性结膜炎，巩膜除有血管翳外，并有疱疹。左右心俞压痛(++)。双侧同时施灸，灸感久不发生，至20分钟感传突然出现，同抵大椎两侧，分由两耳上方进入双目，感应完毕，双目即感轻快。两次后炎症全退。

·病案：吴×，女，成年。双侧急性结膜炎，神道压痛(++)，左右心俞压痛(+)。熏灸神道，灸感行抵大椎上方时，即分为左右两支分抵双目。三次全退。

·3、直接灸同侧耳尖

·病案：赵×全，男，成年，右眼急性结膜炎。吹灸大椎穴，感传发生迟缓，改取右耳尖，直接灸3壮，一次而愈。

·4、熏灸或吹灸太阳穴

·病案：陈×安，男，成年，右眼急性结膜炎，红肿充血严重。吹灸右太阳，灸感迅即入眼球，发生酸胀及舒适感。15分钟后停灸。共3次，全消。

·5、光明与地五会出现压痛反应。如压痛尚未完全消失，过早停止治疗，则症状还有再发的可能。

·（二）胬肉

·翼状胬肉在胸椎及其两侧也能出现压痛反应及循经感传，但只能对急性发作有效。

·（三）青光眼

·1、在胸椎及其两侧出现压痛反应，灸疗有一定的效果。

·病案：倪×九，男，老年。两眼不红不肿、只觉昏蒙，入夜见灯光有虹彩圈已半年，至阳压痛(+)，熏灸，灸感仅抵后脑，未上头，也未到眼，但眼前顿觉清朗，连声称异。停灸后不到6小时，昏蒙又复如故，再灸，灸感抵脑后，又觉明朗，半天后又如前。随着灸治次数的增多，有效时间也逐渐延长，共灸治16次，症状轻快而停灸。三个月后，又略有恶化，但较前为轻，再未灸。

·2、足少阳经如风池、肩井、日月、环跳、阳陵、侠溪等处，均能出现压痛反应，可以推理青光眼的发生，与厥阴少阳的风木关系当有所联系。

·病案：黄×童，女，成年。右眼球凸出，畏风流泪，视力减退，引起偏头痛，视灯光有虹彩圈。急性发作时，则瞳孔散大，已历12年，沿足少阳胆经按压，风池、肩井、光明，环跳、阳陵及侠溪等处，均有压痛。熏灸右风池，灸感能透入眼球中，有痒感，泪增多，眼球肿胀突出严重时，灸后可退缩轻减，但效果不能持久。共灸治20次，因他故而中止。

·（四）角膜溃疡

·取背部反应穴。

·病案：陆×云，女，成年。左眼角膜溃疡（仅有针头大小）。轻度巩膜充血，疼痛多泪，神道及左右心俞压痛(+)。熏灸左心俞，先觉灸处周围有清凉感，诉说好像刚涂过薄荷油，继而好像一股冷风自灸处向上扩布，经由脑后而至左眼，眼内也有清凉感。第二次，仍用原法，凉感如前。共2次，溃疡与充血竟完全消失。

·（五）麦粒肿

·1、取用其胸椎两侧所出现的各种病理反应点（如小红点或压痛等）

·病案：洪×祥，男，成年，左上眼睑麦粒肿，在至阳上方稍偏左侧有一小红点，如芝麻大小，稍高于皮肤，指压不退色，有压痛。用熏灸，灸感沿脊柱左侧自左耳上方进入病眼，患处充满热感，持续约10余分钟，感应消失后停灸。一次后红肿即消退，略出脓汁而愈（也可直对小红点或压痛穴用三棱针挑破挤出血液，更为简捷有效）。

·（六）霰粒肿

·病案：丁×杰，男，成年。右上眼睑出现硬结一处，如黄豆大小，表皮不变色，翻转下睑见有一红肿充血区（霰粒肿），至阳压痛(+)。熏灸，灸感上传至大椎，即经右耳上方向右眼

·行进，当到达目外眦后即隐约消失。3日后随访，已一次而消。

·病案：盛×华，女，成年。右眼巩膜出现紫红色扁平略凸起之小结节，有异物及磨擦感，眼略红肿发胀，巩膜炎症状具备，至阳压痛(++)。熏灸，灸感略偏于右侧沿脊柱外缘上行，经耳后，从耳上方入眼，脊柱酸得特别厉害，眼发热，感应减弱后停灸。第二次仍用原法，脊柱不发酸，再灸一次，共3次，全消。

·（七）溃疡性睑缘炎

·病案：章×元，男，成年。双侧溃疡性睑缘炎，睫毛全部脱落，外眦粘连，眼睑浮肿，流泪畏光。左右督俞压痛(++)，先用熏灸以测定反应穴与患眼是否发生联系，灸感果循左右足太阳经上传，在百会处聚合成团，稍行向前，又分为左右两支直趋两眼，眼角及睑缘均发痒，痒止后停灸。第二次于左右督俞直接灸造成灸疮。约60日灸疮始愈合，眼睑浮肿逐渐消失，畏光流泪全除，睫毛则未见再生。

·（八）泡性眼炎

·侯×玉，女，16岁。双眼球作胀，巩膜红肿充血，并有紫色扁平结节，双侧上下眼睑水肿与眼圈红晕。泡性眼炎症状具备。吹灸大椎，灸感经头顶正中约当前顶穴处分为两支进入双目。待感应完毕，胀痛当即减轻，共3次，全消。

二　耳病

·（一）化脓性中耳炎

·1、合谷及手三里是有效穴之一，感传能循手阳明经入耳。

·病案：王×，女，18岁。右侧化脓性中耳炎，鼓膜穿孔，迁延三月余。近日右耳屏处也出现肿胀，中心有小脓栓。右合谷压痛(+)，右手三里压痛(++)，左侧压痛(±)。在右手三里用熏灸，灸感隐隐沿手阳明经上传，由肩曲折入耳，耳内发痒，有蚁行感。感应停止停灸，次日复诊，脓水大减。灸至第三次，在耳屏上拔出脓栓一个，长约4毫米细长而硬，有如木刺。又续灸2次，症状基本消失而停灸，但尚遗有轻度听力障碍。

·2、直对外耳道用吹灸或熏灸，循足少阳经路径。

·病案：汪×，男，成年。慢性化脓性中耳炎（右），外耳道充满脓汁及脓痂，清洗后，可见鼓膜已穿孔，对外耳道直接吹灸，30分钟后，在耳底深处出现两股热流，一支上行至头顶，一支向下扩布，经过腋前线至12肋骨下缘，斜折向后，约当环跳处至下肢外侧，下达四趾尖。第二次路径如前，但循行速度显见增快。5次后症状有改善，8次后脓汁分泌停止。又续灸5次而停灸。

·3、采取直对外耳道吹灸与背部反应穴联合应用

·（二）外耳道炎

·以直接吹灸为首选，背部反应穴效果亦佳。

·病案：童×伟，男，成年，游泳时水入耳中，外耳道感染肿胀，耳廓周围也微肿，手不可近。直对外耳道吹灸，当热流注入耳中后，连声称快，一次而愈。

·病案：韦×修，男，成年。游泳时水入左耳中，外耳道感染，流黄水，发痒，有微热。全身不适。左心俞压痛(++)，神道压痛(+)，熏灸左心俞，灸感上传至耳后，未明显进入耳中，灸至10余分钟后，耳部大感轻快。全身凉爽。共3次，症状全失。

·（三）耳鸣

·取用背部的压痛反应穴。

·病案：李×，男，成年，左耳轰轰作响，连续不断，已有六七天。左心俞压痛(++)，神道压痛(+)，熏灸左心俞，灸感沿脊柱左侧上传，行抵大椎附近，即斜行折入左耳。左耳深处发热，并吱吱作响，感应消失后停灸，耳鸣当即减轻。5小时后又恢复原有症状，再用原法，共5次，逐步减轻而停灸。

·耳鸣取手足四指（趾）尖时，其感传路径基本与手足少阳相符。如听力迟不恢复，可在肩井处加用割治，以提高疗效。

·（四）内耳作痒

·内耳深处作痒，直对外耳道吹灸有良效。

·病案：姚×平，男，成年。双耳深处发生奇痒，喉头也发痒，夜间尤剧，不能安眠，痛苦万状，已有十余日。直对外耳道口吹灸，先吹左耳，痒减，喉头痒亦减。再吹右耳，觉热流直奔喉头，喉耳痒均立止。一次而愈，未再发。

·三　鼻病

·（一）鼻出血

·手三里与合谷是常用穴之一，灸佳，针亦得。

·病案：韦×池，男，成年。左侧鼻中膈潮红肿胀，有血痂，时有少量出血。两侧合谷及手三里压痛(+)，左强右弱。熏灸左手三里，灸感基本是沿手阳明经前进，每次鼻腔发热，有蚁行感，清涕增加。共灸10次，症状消失。慢性小量鼻出血，直接灸通天，可以收效。

·通天穴亦可收效。

·病案：钱×福，男，16岁。双侧鼻中膈潮红肿胀，左重右轻，时有少量出血，头昏沉，已有两月余。通天处酸痛应手、左(+)右(±)。直接灸左通天，灸感直下至左鼻，再至右鼻，鼻腔发热，感应消失后停灸。以后每日加灸10壮，5日后，鼻腔潮红与肿胀大减灸疮愈合，出血亦完全停止。

·（二）鼻疖

·应选用背部反应穴为佳，当背部未曾发现时，应在相应经脉上细心寻取。

·病案：张×良，男，成年，爱拔鼻毛，感染，左鼻中膈下方发生鼻疖，准头肿大，疼痛向左眉棱骨放射。耳后淋巴结肿大，面皮绷急，有寒热，体温38.5℃，背部未发现压痛反应。左手阳明经曲池及手厥阴经曲泽稍下方均有压痛，尤以曲泽下方为明显在双侧曲泽下方熏灸，患处发痒发热，面皮宽舒疼痛大减。体温下降1℃。18小时后痛又作，又用原法1次。至第三次时，流出少许脓汁热退肿消而痊愈。

·（三）副鼻窦炎

·嗅觉丧失，根据“天气通于鼻，鼻和则能知香臭矣”的理论，可选用通天穴直接灸治。

·病案：童×信，男，46岁，厨工。于15年前，在不知不觉之中发现鼻塞，涕多头痛，前额痛。继而渐感鼻涕发臭，嗅觉先是迟钝，最后丧失。同时味觉亦消失，食物入口，毫不知味。每隔十天左右，鼻孔中就要排出绿色带有奇臭的块状物，平时臭气扑人，气候恶劣时更为严重。曾进行上颔窦冲洗多次，未能获效。乃直接灸通天（双），每日灸5壮，共40天，基本痊愈

·副鼻窦炎选取背部压痛穴，急性用熏灸，慢性用直接灸。

·病案：张×祥，男，成年。急性副鼻窦炎近一周，鼻根与两眉头之间有沉重及压迫感，外观稍见肿胀，表皮有轻度红晕，鼻腔有脓性分泌物。神道压痛(++)，熏灸，灸感经脊柱内上行，过头顶正中而达鼻根，发胀，好像一种东西被热气向外顶。毛孔中好像有东西冒出来，鼻根部肌肉发生跳动。至感应减弱后停灸，停灸后数分钟内，鼻根部仍出现跳动。次日各症状全部消失，一次而愈。

·（四）酒渣鼻

·在前顶穴能出现压痛反应（它处也可有反应点存在），与准头发生联系。

·病案：郑×修，男，53岁。酒渣鼻已近20年，准头潮红肿胀，皮脂分泌增多，常出血。试行在前头部按索，于相当前顶穴处酸痛应手，患者自称平时也感该处酸痛剪去头毛，在该处熏灸，感应直达鼻尖，发生酸胀，在艾火旺盛时，门齿亦发生酸胀。如灸点稍偏，则热流即不下传。第一疗程共20天，准头有缩小趋势，出血与分泌减少。停灸10天，又继灸20天，准头进一步缩小，潮红明显减轻，出血完全停止。

·（五）鼻息肉

·取用背部的反应穴，灸感也能进入鼻腔，改善症状。

·病案：姚×龙，男，26岁。左侧鼻息肉已4年之久。流清涕，呼吸不畅，头痛，语音重浊。灵台压痛(++)。先试行熏灸1次，灸感直上过头顶正中进入鼻腔，证明病与穴之间联系确实。

·《资生经》引《单方歌》曰：“狗头灰方寸，丁香半钱匙，研细吹鼻中，息肉化为水。”狗头灰不是真的狗头烧灰，乃是马勃的别名，见《医宗金鉴》外科门。曾用有效，马勃烧灰必须存性，可密闭烘烤，用药棉蘸药末塞向息肉，可使鼻腔分泌增加，息肉缩小，也能有坏死组织脱落，另外对腐败性鼻炎之恶臭，有良好的改善作用。

·四　齿病

·（一）龋齿痛

·阳溪、承浆及颊车等，均为牙痛常用穴，而用之亦可有效或无效。这是由于症状与治法虽同，而患病的人体却不相同。因此，采用古人或他人的方法，并不是尽皆有效，也不是尽皆无效，效与不效的差别既取决于病人的机体状态，更取决于医生的操作方法。

·病案：张×约，男，成年。齿龋痛(6+)先针承浆未效，再针颊车，仅能止痛片刻。因思《资生经》等书，对牙痛均曾推荐阳溪穴，乃直接灸阳溪三壮，火未灭而痛已止。次日又有小痛，未再灸，至灸疮发作后迄未痛，已3个多月未发作。

·病案：黄×成，男，61岁。齿龋痛与张例完全相同(6+)。先同样灸阳溪，毫无效果，再针承浆入针痛止。次日又复发作，仍针承浆，止痛作用极轻微，捻针时痛止，停针又痛。改针颊车，痛止后未再发。

·牙病以手足阳明经为常用，三里穴对上下牙痛均有伟效，灸针均佳，背部及胸部反应穴也可采用。

·病案：曹×，女，成年。左侧龋齿痛(5+)，引起牙龈炎，发展为腮颊肿胀，同侧头痛，发热(38.5℃)，药物未收效。两侧手三里压痛(++)，即左右手三里同时熏灸，左侧灸感循手阳明经行抵患处。右侧灸感循手阳明经上行至肩后由项绕抵患处。面部有蚁行感，未及十分钟痛即止。感应消失后停灸，止痛时间约为6小时，3次后肿消大半，4次后口中出现咸臭味，知脓已开始排出（脓味是咸的），6次全消。

·牙痛也是全身病的局部表现，而定时发作性牙痛，更不能认为是单纯的局部症状。因此采用常用的牙痛穴，就可能有效或无效。如按照中医脏气法时的学说，以辨症选穴，就可以收到较好的效果。

·病案：潘×明，男，成年。每当夜间3时左右，牙龈即发胀，疼痛不能安眠，晨起即稍止。上午及上半夜如常，下半夜又按时发作，已廿余日。经服多种止痛剂毫无效果，每天前来叫苦，伊对针灸素无信心，再三推荐，勉强一试，于睡前针三里、合谷（均双），夜间痛如故，穷于应付。诊其脉濡弱并兼弦，苔薄白，牙龈淡白无华，神疲，腰酸腿重。按照《内经》脏气法时的学说，夜半三时，正当肝胆用事，厥阴少阳为风木之脏腑，水不涵木，虚风内动，风火上干，故牙龈胀痛。再三劝其于下午6时（酉时）针复溜（双），以壮水滋阴，制火涵木。用九六法运针，针感并不十分强烈，当时亦不过是姑妄试之而已。次晨潘来告曰，夜间仅有微痛，数分钟即止。第二次又针三阴交（双）一次，夜间痛全止，未复发。

·病案：袁×法，男，成年。邻面龋(6+)，剧痛发作有定时，每当午夜2时即作痛，约1小时后停止，已有1周。形体壮实，脉弦劲有力，苔黄腻，象属风火燔炽，凌犯阳明，故当肝胆气旺之时，剧痛即行发作。乃在睡前深针阳陵（右）1次，以迎而夺之。当夜果未发作，以后也未复发。

·五　咽喉病

·1、在喉痹病例中，手太阴经的灸感常是通过手阳明经的途径而上达喉头。

·病案：杨×平，女，成年。双侧化脓性扁桃腺炎，体温38.3℃，喉头充血严重，吞咽及呼吸受限。发病已三天，药物未效。吹灸左少商，灸感行过腕后方，即转至手阳明经沿上肢外侧上肩入喉头，喉头有跳动及麻热感。停灸，体温下降0.8℃。共吹灸3次，感传路径相同，症状全消失，感传现象亦不再发生。

·2、在胸椎督脉上可有一处或多处压痛反应，特别是在第七胸椎及其上下最为明显。在不少病种与病例中，灸感能有艾的气味透入口中，可见灸效绝非单纯是热的物理作用。

·咽喉病，大椎穴也是有效穴之一。

·病案：邱×安，男，成年。双侧化脓性扁桃腺炎，体温39℃，吞咽及呼吸受阻。第五、六、七、八胸椎均有压痛，尤以第七胸椎为明显。乃取第七胸椎与大椎相比较，两处灸感均能直达喉头，且以大椎为快捷。满口有氤氲感，嗅到艾的气味。灸3次后体温下降，吞咽轻快，又续灸大椎2次，全消。

·3、选用照海穴，，温热的灸感当中，能忽然出现短暂之清凉感者时有发生。

·病案：董×田，男，48岁。双侧化脓性扁桃腺炎，已4天。膈俞、鱼际、合谷、手三里、至阳均有压痛。又特意按压双照海，未见压痛。乃分别熏灸至阳、肺俞、鱼际、合谷及手三里，均各可分别发生一次感应过程。熏灸照海，以观察其是否能发生同样感应。着灸约10分钟，灸感自内踝直上（未在内踝处绕行）经下肢内侧入腹。当脐旁三指处上行入胸，在乳头外侧（未经内侧）向上进入喉头。在热感旺盛之时，忽然出现一阵清凉感，为时短暂，仅十数秒钟即消失。乃对以上各穴每日交替轮用。第二日患者口中感知有艾的气味。第三日扁桃腺隐窝脓点消失。第四日吞咽自如而停灸。

·六　舌病

·（一）小儿吐舌

·在背部出现病理反应。

·病案：韦×标之子，男，5岁。在午后2时来诊，舌伸出口外约2寸，不偏不动，口涎也不多，双目灵活，表情正常。体温39.3℃。其父代诉在午饭前嬉戏如常，午餐照常进食，午后即吐舌不收，遂抱来急诊。检视背部约当灵台稍上方略偏右，有一红色丘疹，四周有轻度红晕，即用三棱针挑破，并挑断其皮下纤维，略出血。患儿当时舌即回缩，吞咽正常，但约当10分钟后，舌又伸出口外约1寸，遂取一瓷杯，在杯口涂以凡士林，在胸椎及其两侧自上而下反复刮数十次，用力适中，至皮肤发红，出现淤点为止。在挑破的针孔处又刮出紫血约1毫升。伸出之舌回缩后即不再出。再检体温已降至38℃，至晚即平静如常。

·按《东医宝鉴》引《古今医鉴》曰：“舌吐不收名曰阳强，舌缩不能言名曰阴强。”关于吐舌弄舌，以小儿为多见，但所遇不多。《理瀹骈文》曰：“以油刮背心，五脏咸解。”注谓以瓷调羹香油刮背，则邪气随降病自松解，盖五脏之气咸在于背也。可见除灸针的方法以外，其他简便有效的方法，亦不可忽视，有时甚至可以起到决定性的作用。

·（二）舌脓肿

·取用背部的反应穴而收显效。灸治过程中，患者呼吸时能感知有艾的气味。特别是在口腔病中，更易出现。

·病案：王×良，男，52岁，两日前略感舌部不适，渐而吞咽及说话稍欠灵活，舌体日见肿大，在舌后部近舌根处出现一圆形肿块，口腔分泌增多，全身不适，恶寒，体温39℃，灵台压痛(++)。熏灸，灸感沿脊柱深处上达喉头，继而全舌皆发热，并嗅到艾的气味。感应消失后停灸，体温下降0.8℃，口腔分泌减少。以后每隔4小时重灸1次，共4次，全消。