一、歌谣
承山名鱼腹,腨肠分肉间。
善治腰疼痛,痔疾大便难。
脚气并膝肿,辗转战疼酸。
霍乱及转筋,穴中刺便安。
二、定位
歌谣中说“腨肠分肉间”,是指承山穴在小腿后区正中,腓肠肌两肌腹与肌腱交角处(委中与昆仑之间)。
简便取穴:
1. 伸直小腿、提脚后跟,小腿肚下方出现人字纹、尖角凹陷,纹头尖顶即是。
2. 俯卧,足尖点地,腓肠肌下“人”字尖下取穴。
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三、功能与主治
1、经络所过,主治所及
承山穴位于足太阳膀胱经,所以它跟委中穴一样可以治疗足太阳膀胱经的相关问题(见笔记6),即歌谣中的“善治腰疼痛”。对于严重的腰痛,可以两穴同用。
委中穴治的腰痛和承山穴治的腰痛它们之间是有区别的,为什么?因为承山穴是治湿的要穴,所以它主要治因湿引起的腰痛;委中穴有改善微循环,有止痛的作用,有改善微循环的作用,所以它能改善腰肌劳损、腰椎损伤与经络淤血堵塞,与不通则痛有关的腰痛。
2、腧穴所在,主治所在
承山穴位于小腿肚上,所以它可以治疗小腿附近的毛病,包括小腿肌肉痉挛,即歌谣中的转筋。
“脚气并膝肿,辗转战疼酸”,这个脚气并不是我们平常所说的足癣,而是一种因缺乏维生素而造成的腿脚肿痛。这里是说承山穴可以治疗脚气病和膝盖肿痛酸。
承山穴又名鱼腹,肠山,因此它可以治疗与腹部肠子有关的问题。所以它不仅仅可以治疗急性胃肠炎引起的上吐下泻,还可以治疗肠痉挛,以及肠痉挛引起的痛经问题。即歌谣里“霍乱与转筋”。
3、特殊功能
“痔疾大便难”是指承山穴可以治疗痔疮。内痔也好,外痔也好,肛门肛裂也好,肛门湿疹也好,都可以在陈山那个地方给予它的刺激,这就叫万物类像。因为承山穴上面的两块肌肉类似人的臀部肌肉,承山穴就类似肛门。
根据万物类像,承山穴还是一个解压的大穴。因为它是足太阳膀胱经两条经合在一起的位置,太阳经走寒水,相当于所有水的压力在这里汇聚,因此,承山穴即是除湿大穴,也是解压大穴。
四、承山穴体现的中医核心思想
承山穴是中医经络、筋肉、气机、水湿、天人相应思想的集中体现:以一穴而调腰腿、通经络、舒筋脉、祛湿邪、扶阳气、和表里,是“下病上治、标本兼治”的典范。
承山穴治痔疮,解压,除湿这些还体现了中医里一个非常重要的万物类像的思想。
五、与药方的对应关系
1. 治肌肉痉挛 → 芍药甘草汤
2. 治寒湿腿凉腿沉 → 五苓散/苓桂术甘汤
3. 治慢性腰腿劳损、坐骨神经痛 → 独活寄生汤
六、日常操作
针(专业医师操作)
俯卧位,小腿放松,直刺 0.8~1.2寸,酸胀感向下放射至足跟,向上至腰背即为得气。
推拿按摩
1. 按揉法
- 姿势:坐姿/俯卧,腿放松
- 手法:用大拇指指腹深按凹陷处,酸胀感向腘窝、脚后跟放射为准
- 力度:由轻到重,以酸、胀、微麻为宜,不要猛按硬压
- 时长:单侧3~5分钟,双侧一共10分钟
- 频次:每天1~2次
2. 点按弹拨法
- 大拇指按住穴位,轻轻横向拨动筋肉,像拨琴弦一样
- 每拨一下停2秒,做20~30次
- 适合:腿发硬、筋结明显、牵拉痛、抽筋频发
3. 揉捏放松法
从承山穴往上揉捏整个腓肠肌,自上而下疏导,放松整条膀胱经
适合:腿凉、腿沉、久坐久站腰酸腿累
4. 居家禁忌
- 饭后半小时不做
- 局部皮肤破损、红肿、静脉曲张严重处忌重按
- 孕妇力度要轻柔,不宜强刺激