《伤寒论》第341条：“伤寒发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多者，其病当愈；四日至七日，热不除者，其后必便脓血。”
此条辨厥阴病厥热交替，若“厥少热多”，则阳气胜阴，其病当愈；若阳复太过，热气有余，伏于血分，其后必便脓血。
原文释义
“伤寒发热四日，厥反三日，复热四日，”
发热四日：初起发热四日（阳气初胜）。
厥反三日：继而厥冷三日（阴寒反见，“反”字提示厥未及热之长）。
复热四日：后再发热四日。
“厥少热多者，其病当愈。”
热多厥少，阳胜阴，寒邪退避，阴阳渐和，故向愈。
“四日至七日，热不除者，其后必便脓血。”
四日至七日：此“四日”指发热持续四日以上，“七日”指七日仍热不退。
“热不除”即阳复太过，热邪留连。
必便脓血：热久不除，入里下迫大肠，灼伤血络，必便脓血。
思辨
· “厥少热多”与“热不除”之区别：
厥少热多：热虽多于厥，然热能自退，非持续不退。提示阳气来复适度，邪退正安。
热不除：发热持续无退势，或退而复热，为阳复太过，热邪亢盛，病将转属阳明或厥阴血分。
前者为正胜，后者为亢害。
· “便脓血”与第334条喉痹之对照：
第334条阳复太过，热邪上攻则喉痹，下迫则便脓血。本条专言下迫便血。
病机相同（热久血分），部位不同。治宜清热凉血导滞，如白头翁汤、芍药汤等。
· 临床启示：
在厥阴病病程中，若热多于厥，且发热能自退，手足渐温，为佳兆。
若发热持续不退，或高热数日，虽厥回而热不罢，当防便脓血。此时不宜再投温药，当以清热凉血为务。
