诸治热病,以饮之寒水,乃刺之,必寒衣之,居止寒处,身寒而止也。
在治疗所有热病的时候,在下针之前,让病人喝些冷水,喝完以后下针,衣服要穿得薄一点,住的地方要冷一点,不要太热,这就是治热病的方式。
热病先胸胁痛,手足躁,刺足少阳,补足太阴,病甚者为五十九刺。热病始手臂痛者,刺手阳明太阴而汗出止。热病始于头首者,刺项太阳而汗出止。热病始于足胫者,刺足阳明而汗出止。热病先身重骨痛,耳聋,好瞑,刺足少阴,病甚为五十九刺。热病先眩冒而热,胸胁满,刺足少阴少阳。
热病如果先出现胸胁部疼痛,手足躁扰不安,这个时候刺足少阳以泻其实,刺足太阴以补其虚,病重的患者就用五十九刺。关于五十九刺,《黄帝内经》第六十一篇水热穴论,讲的就是五十九刺,到那时候再介绍。
热病先出现手臂疼痛,刺手阳明和手太阴,使其汗出而愈。其实可以推理就知道,胸胁痛就是肝和胆的地方,马上就想到足少阳和足太阴。如果热病症状先出现在头上,头顶是太阳,就刺足太阳膀胱经。如果热病症状先出现在足胫的,足阳明胃经是连着足胫走,所以,刺足阳明胃经。
如果热病刚开始是周身沉重、骨节疼痛、耳聋、好瞑目,刺足少阴肾经。身重的话也代表太阴,可以刺足太阴脾经,骨痛、耳聋、眼睛发黑,这都是少阴症,可以刺足少阴肾经。病严重时五十九刺。热病如果先出现目眩昏冒而热,胸胁满,刺足少阴肾经和足少阳胆经。
太阳之脉色荣颧骨,热病也。荣未交,曰今且得汗,待时而已。与厥阴脉争见者,死期不过三日。
太阳经脉的颜色出现在颧骨的地方,颜色很鲜,很光亮,这就是热病,热病会在脸上看出来。但其病邪在卫,尚未交于荣分,就是血还没有交接过来,完全是阳热。这个时候可以得汗而解,待其旺日即可汗出而愈。凡是热病在表,通通都是汗解,太阳经都是汗解。
太阳脉是阳,寸脉是阳脉比较浮一点,寸主上半身,也比较浮一点,如果与厥阴脉相争,也就是与厥阴经的脉症俱见,这是阴阳俱病,死期不过三日。
其热病内连肾,少阳之脉色也。少阳之脉色荣颊前,热病也。荣未交,曰今且得汗,待时而已。与少阴脉争见者,死期不过三日。
如果热病内连到肾经而外见少阳之脉色,少阳经脉的颜色发现于颊前,这是热病的象征。太阳有时候会连到肝,因为太阳是木子,也会连到肾,因为膀胱经与肾经是表里经,这些都是在经脉上面。
如果是在血未交的时候,可以得汗而解,待其旺日汗出而愈。如果说太阳脉和少阴脉争见的时候,死期不过三日,这不是说三天,相争在脉表上的时候,是二十一天,其实没有那么严重,都可以汗解掉。
热病气穴,三椎下间主胸中热,四椎下间主鬲中热,五椎下间主肝热,六椎下间主脾热,七椎下间主肾热。荣在骶也,项上三椎陷者中也。
这里介绍热病的气穴,在三椎下的孔穴主泄胸中之热,四椎下的主泄鬲中之热,五椎下的主泄肝经之热,六椎下的主泄脾经之热,七椎下的主泄肾经之热。
若取其荣分孔穴,则在骶尾部,就是说这个血在骶骨那边,就是尾椎骨这一带。若取项上三椎之孔穴,则陷中即是。
前面讲过肺俞是第三椎,第四椎是厥阴俞,第五椎是心俞,第六椎是督俞,第七椎是膈俞,现在怎么都往上走了呢?肝俞在第九椎,现在跑到第五椎去了,脾俞在第十一椎,现在跑到第六椎去了,肾俞在第十四椎,现在跑到第七椎去了。为什么?
因为太阳受病的时候,如果病邪在背上,太阳经与督脉是连到的,进入督脉一热起来的时候,热的本性就是往上冲,所以在头面上就可以看到颜色,肾气原来是下面,这个时候都会往上升。所以是不能按照督脉去说第几椎,热是往上升,通通要往上调。这是热病的气穴。在遇到热病的时候,再按三四五六七的时候,得到的结果是不一样的。
这是热病气穴的位置,除了帮助诊断以外,都可以下针的。如果不记得,就在背后按督脉有压痛点,在督脉两边俞穴上都可以下针,甚至督脉本身都可以直接下针,碰到骨头就可以了。在起针的时候不要扪针,针直接拿出来,让他的气泄一点出来比较好。
颊下逆颧为大瘕,下牙车为腹满,颧后为胁痛,颊上者鬲上也。
大瘕,就是肚子里面长东西了。颧如果是颊下赤色往上逆到颧,这就是腹中有硬块,像子宫肌瘤,会看到肚子里面有硬块。
如果赤色在下颊车的地方看到,就是腹满、肚子胀满。如果赤色是在颧后,颊的上方,这是胸膈的位置。
这是从正面看到的,背后就是从第三椎到第七椎,讲的是胸、膈、肝、脾、肾,可以知道热性病的热从哪里来。这个热其实就讲炎症。