导读:本栏目整理各家对《伤寒论》原文的注解,汇编于此。以条文顺序为纵线展开,共同学习及理解伤寒论的原文内涵,体悟仲景思想,精研医术,以期更好的服务于群众。
第58条:
凡病,若发汗,若吐,若下,若亡血、亡津液,阴阳自和者,必自愈。
成无己《注解伤寒论》
凡病,若发汗、若吐、若下、若亡血、亡津液,阴阳自和者,必自愈。
重亡津液则不能作汗,必待阴阳自和,乃自愈矣。
张志聪《伤寒论集注》
凡病,若发汗、若吐、若下、若亡血、亡津液,阴阳自和者,必自愈。
愚按:自此以下十三节,首二节言津液虽亡而阴阳自和者愈,三、四、五节言汗下而脉微细、脉沉微、脉沉迟,是为虚寒亡血之证,六、七、八、九、十节言发汗不解致伤五脏之气而阴阳不和,十一、二节言太阳、少阴之神气虚微,至末第十三节乃言胃实之证以结之。此言发汗、吐、下后虽亡血、亡津液,若阴阳和者必自愈,凡风寒暑湿燥火之病皆然,不独伤寒已也。
尤在泾《伤寒贯珠集》
凡病,若发汗、若吐、若下、若亡血、亡津液,阴阳自和者,必自愈。
阴阳自和者,不偏于阴,不偏于阳,汗液自出,便溺自调之谓,汗吐下亡津液后,邪气既微,正气得守,故必自愈。
曹颖甫《伤寒发微》
凡病,若发汗、若吐、若下、若亡血、亡津液,阴阳自和者,必自愈。
此节言误治亡津液者,当俟其自愈,以见庸工滋阴伐阳之不可为训也。盖阴液之生根于阳气,若蒸气然,必俟炉中炽炭,釜甑寒水乃得化气上行。设炉中无火,仅持无阳之寒水,则生气索然矣。凡病若发汗,若吐,若下,若亡血,皆能耗损其津液。但此为药误,而非人体中燥热所致,故必静以养之。但得身有微汗,口中不燥即为阴阳自和,而病当自愈。若急于养阴,而妄投生地、石斛、西洋参、麦冬之类,阳气被遏,湿痰滋生,病乃蔓延而不治矣。
任应秋《伤寒论语释》
凡病,若发汗、若吐、若下、若亡血、亡津液,阴阳自和者,必自愈。
【校勘】成无己本:没有“亡血”二字。《玉函经》《脉经》:“亡津液”作“无津液”;“阴阳”句上有“而”字。
【句释】“亡血”,指一切原因的失血。“亡津液”,又叫作“伤津液”,如过汗、过下,都足以损伤津液,即一般叫的“脱水”,伤津液的病理变化,为血浆被分泌过多,体内的营养液因而感到极度的缺乏。“阴阳自和”,陆渊雷云:“盖细胞之生活力恢复常态,消化、吸收、分泌俱无障碍,是为阴阳自和”,犹言气血自和。
【串解】张锡驹云:“盖汗吐下三法,皆所以亡血亡津液者也,用之不当,不惟亡血亡津液,而亡阴亡阳也,用之得宜,虽亡血亡津液,而亦能和阴和阳也,故曰阴阳自和者,必自愈。”
所谓阴阳自和,就是机体整个机能的恢复正常,足以战胜疾病。
【语译】凡治病,无论用汗法、吐法、下法,只要没有弄到亡血、亡津液的程度,它的整个机能便容易恢复正常,病也就很容易好转了。
胡希恕《胡希恕伤寒论讲座》
凡病,若发汗、若吐、若下、若亡血、亡津液,阴阳自和者,必自愈。
发汗等不合法,也会造成很多的问题。这是个泛论,无论我们治疗什么病,汗、吐、下这是攻实祛病的一个大法。在中医上说,汗、吐、下都是攻实治病,可是用不得当,都足以害人,起码是亡血、亡津液。亡血就是亡血液,亡失血液,亡失津液。汗法最厉害,发汗亡失体液最厉害。吐下也是一样的,本来吃些东西,胃消化之后要吸收的,你不等消化不等吸收,就吃泻药下去了,身上体液也是不能够补益,不能够继续得到吸收,也是少了嘛,也亡津液亡血液。
“阴阳自和”,阴阳自和指的表里,表里没有他病。我们经过发汗,或者吐,或者下,损失了血液和津液,如果表里自和,这不要紧,这个病可以治好的,不必乱治,“必自愈”。言外之意,如果津液、血液亡失,而又有表里不和的现象发生呢?那你得治疗。没有不和是不要紧的。所以人的身体也不是一下子就能糟蹋坏的,但是这是不合法的发汗吐下,损失人的津液体液,亡津液、亡血液这是肯定的。亡就是亡失的亡。
刘渡舟《伤寒论诠解》
凡病,若发汗、若吐、若下、若亡血、亡津液,阴阳自和者,必自愈。
【解析】本条指出,凡治病要求使人体达到阴阳自和则病必自愈。“凡病”,泛指一切病证,不单指中风、伤寒。汗吐下用之得当,是为治病祛邪之法,可以调阴和阳,使阴阳调和而达到治愈的目的。但使用不当,又可损伤正气,如伤阴、伤阳、伤血、伤气等。若邪去而正衰,则不一定再用药物治疗,可以通过饮食调补、休息疗养,等待人体阴阳能以自我调节达到新的平衡,即可自愈。此即“于不治中治之”的方法。
昔年在营口学医时,邻人张某患伤寒日久,先后经几个医生治疗,大病虽去,唯呃逆不止,久治不效。后延新民县某老医生诊治,问过病史后,嘱用粳米煮汤送服西洋参末二三分。服六七日,呃逆遂止。众医奇而问之,老医答曰:仲景说过,“凡病,若发汗,若吐,若下,若亡血,亡津液,阴阳自和者,必自愈。”此患者经治多日,邪气虽去,但胃中气阴已衰,而胃气不调作呃。如果再用药物去羁縻胃气,只能有害而无益。唯用米汤调养,借五谷之气以养人,实胜于药石,再加微量洋参以扶胃家气阴,效果更为理想。众医听后叹服不止。这位老医生的认识,可谓学有所得了。
本条明确说明,中医治病的目的就是要达到阴阳自和。既可通过药物治疗去达到这一目的,也可不用药物,通过自身机能的恢复与调节而达到这一目的。但绝不能盲目地滥用药物以破坏这一目的的实现,而违背医经之旨。
倪海厦《伤寒论》
凡病,若发汗、若吐、若下、若亡血、亡津液,阴阳自和者,必自愈。
若吐,吐法的应用,可以用在病人中风的时候,痰涎塞住,被西医在天突的地方开洞抽痰,无法下针,只能用药,汤熬得很浓,药下去的时候,一边喝一边痰就喷出来了,把药也喷出来了,再灌再喷,再喷再灌,喷到后来没有痰了,药就进去了,这就是用药去急救,这就是吐法。
阴阳自和者,就是胃气自己回复回来了,所以小孩感冒发烧,都没胃口,大青龙、小青龙在用了后,一旦小孩说肚子饿,就是有救了。也可以从寸脉与尺脉都有胃气,来看病人阴阳自和与否。这个时候虽然亡津液,但是张仲景的观念是,让病人自己痊愈之后,不开滋补的药;等到病人健康的时候,才可以吃补药调养。
被汗、被吐、被下的时候,津液就很少了,如何知道脾胃功能恢复了?第一摸脉,一息四至,就是有胃脉,第二,病人会微微的发汗,第三,病人感觉到饿,第四,舌苔变的比较薄白的现象。