始于着相至无相

炼精化炁炁归根

气之根本凝成神

方曰无为而通灵

中医理论特别强调整体观念，啥意思呢？就是说人体是一个有机的整体，各个脏腑组织之间，不是孤立的，而是相互联系、相互制约的。在中医理论里，有个五脏穿凿会通理论，这可是阐述脏腑关系的重要学说，对咱们理解人体的生理功能、病理变化，还有指导临床看病，都特别关键。这个理论从一个很特别的角度，揭示了五脏之间内在的、深层次的联系，给中医理论体系的完善和发展立了大功。

五脏穿凿会通理论的思想源头，能一直追溯到《黄帝内经》。在《素问·玉机真脏论》里提到“五脏相通，移皆有次”，这就初步说明了五脏之间是有传导和相互影响关系的。不过呢，《内经》里并没有明确提出“五脏穿凿会通”这个概念，但给这个理论的形成打下了基础。

后来，后世的医家在这个基础上不断发展完善。到了明代，有个叫李梃的医家，在《医学入门》里正式提出了“五脏穿凿论”，还详细讲了五脏之间相互穿凿、关联的具体内容，像“心与胆相通，肝与大肠相通，脾与小肠相通，肺与膀胱相通，肾与三焦相通”等等，这样五脏穿凿会通理论就有了比较系统的阐述。

自从李梃提出五脏穿凿论之后，历代的医家都对这个理论进行了广泛的探讨和应用。到了清代，有个叫唐容川的医家，在《医经精义》里对五脏穿凿关系做了进一步解释，他还结合了西医解剖知识，从气血阴阳的角度深入分析了五脏之间的联系，让这个理论更加丰富和深入。随着中医理论不断传承和发展，五脏穿凿会通理论慢慢就成了中医理论体系里必不可少的一部分，在中医临床、教学和科研中都广泛应用。

五脏穿凿会通理论的内涵

1. 生理上的相互联系

这个理论认为，五脏之间在生理功能上是相互协作、相互配合的，一起维持咱们人体的正常生命活动。给大家举个例子，心和胆是相通的，心主血脉，胆主决断。要是心的气血充足，那胆气就豪壮，做决定的时候就不会犹豫；反过来，胆气疏泄正常，也有助于心主血脉这个功能正常发挥。再比如肝和大肠相通，肝主疏泄，能调畅气机，大肠的传导功能就依赖肝气的疏泄。要是肝气郁结了，就可能影响大肠的传导，导致便秘这些问题；反过来，大肠传导失常了，也会影响肝气的疏泄，让人情志不畅。

2 病理上的相互影响

在病理方面，这个理论强调五脏之间会相互传变、相互影响。要是某一个脏腑生病了，就可能通过穿凿会通的关系影响到其他脏腑。就像肺和膀胱相通，要是外感风寒之邪侵袭了肺脏，导致肺气失宣，水液代谢失常，就可能影响膀胱的气化功能，出现小便不利这些症状；反过来，膀胱气化不利，水湿内停，也会影响肺的宣发肃降功能，让人咳嗽、气喘。还有肾和三焦相通，肾阳不足，不能温煦三焦，就会导致三焦气化不利，出现水肿、小便不利这些病症；三焦气机不畅，也会影响肾的气化功能，让肾的功能失调。

3. 诊断上的相互参照

五脏穿凿会通理论还给中医诊断提供了重要依据。在临床诊断的时候，医生可以通过观察某一个脏腑的症状，推断其他相关脏腑有没有生病。比如说，患者有心悸、失眠这些心系症状，同时还有口苦、胁痛这些胆系症状，结合心与胆相通的理论，就可以考虑患者是心胆同病。再比如，患者有腹胀、腹泻这些脾系症状，还有小便短少、涩痛这些小肠症状，根据脾与小肠相通的关系，就能判断是脾和小肠同时生病了。

4. 治疗上的相互调治

根据这个理论，在治疗疾病的时候，可以采用脏腑互治的方法。就是通过调理某一个脏腑，来治疗和它相通的另一个脏腑的病变。比如，肝郁气滞导致大便秘结，治疗的时候就可以用疏肝理气的方法，让肝气疏泄正常，大肠的传导功能就能恢复，这样就能通便了。要是肺热壅盛导致小便不利，就可以用清肺热的方法，让肺气宣降正常，膀胱气化功能恢复，小便自然就通畅了。

五脏穿凿会通理论在中医临床中的应用

在内科疾病的治疗里，这个理论用得可广泛了。比如说治疗慢性咳嗽，除了要考虑肺的病变，还可以根据肺与膀胱相通的理论，看看患者的排尿情况。要是患者伴有小便不利这些症状，就可以用宣肺利水的方法，让肺气宣降正常，水液代谢通畅，这样咳嗽症状就能缓解。还有治疗失眠症，对于心胆气虚型失眠，可以用安神定志、温胆益心的治疗方法，调理心胆功能，改善患者的睡眠质量。妇科疾病

在妇科疾病方面，这个理论也有一定的指导意义。女性的月经病和肝、脾、肾这些脏腑关系很密切，同时也可以根据五脏穿凿会通理论考虑其他相关脏腑的影响。就像肝和大肠相通，要是肝郁气滞导致月经失调，患者还伴有便秘这些症状，治疗的时候就可以用疏肝理气、通便导滞的方法，让肝气疏泄正常，大肠传导通畅，这样就能调节月经了。

儿科疾病

在儿科疾病里，这个理论也有应用价值。儿童的脏腑比较娇嫩，形气还没充实，各个脏腑功能还没发育完善，更容易出现脏腑之间相互影响的情况。比如说小儿遗尿症，和肾、膀胱的关系很密切，同时也可以考虑肺与膀胱相通的因素。要是患儿还有反复感冒、咳嗽这些肺系症状，治疗遗尿的时候就可以用宣肺益气、固涩膀胱的方法，调理肺的功能，改善膀胱的气化功能，这样就能治疗遗尿了。

五脏穿凿会通理论与现代医学的结合

现代医学研究发现，人体的神经内分泌免疫网络是一个整体调节系统，这和中医的整体观念，还有五脏穿凿会通理论有点像。在中医理论里，五脏不仅有各自的生理功能，还和神经、内分泌、免疫这些系统关系密切。比如说，心主血脉，和现代医学的循环系统有关；肝主疏泄，和神经系统的调节功能差不多。五脏之间通过神经内分泌免疫网络相互联系、相互影响，这和五脏穿凿会通理论里五脏相互关联的观点是契合的。

从现代解剖学和生理学的角度看，五脏之间也有一定的联系。比如说肝脏通过门静脉系统和肠道相连，肝脏的功能状态会影响肠道的消化吸收功能，肠道的菌群失调等也会影响肝脏的健康，这和肝与大肠相通的理论有一定相关性。肾脏通过肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统和全身的血液循环和水液代谢有关，三焦是人体水液代谢的通道，和肾脏的功能关系密切，这也体现了肾与三焦相通的观点。

五脏穿凿会通理论从一个独特的角度阐述了五脏之间相互关联、相互影响的复杂关系，在中医临床里，这个理论应用价值特别大，给疾病的诊断和治疗提供了新的思路和方法。

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中科院心理所临床心理学与心理咨询硕士/在职博士

中国生命关怀协会健康促进委员会专家委员

国家二级心理咨询师

婚姻家庭咨询师