肝与胆病辨证
肝的病证有虚有实。虚证多见肝阴、肝血不足;实证多见气郁火盛及寒滞肝脉、肝胆湿热，甚或肝阳上亢，肝风内动等，多为虚实夹杂之证。胆病则有胆郁痰扰证和肝胆同病的肝胆湿热证。
1、肝气郁结 指肝失疏泄，气机郁滞所表现的证候。
[证候表现]情志抑郁或易怒，善太息，胸胁或少腹胀痛，或咽有梗塞感，或胁下痞块，妇人见乳房胀痛，痛经，月经不调，甚至闭经，舌质紫或边有瘀斑，脉沉弦涩。
[证候分析]本证多因情志不遂，肝的疏泄失常所致。肝属木，主疏泄，以疏达为畅，今因情志不遂，肝失条达，故见精神抑郁、易怒，胸闷不舒，善太息;肝脉布胁肋，肝郁则经脉不利，故见胸胁少腹胀痛;气郁生痰，痰随气逆，痰气搏结于咽喉，故咽喉有异物梗塞感，俗称“梅核气”;肝气郁结，气血不畅，冲任失调，故有月经不调，经前乳房胀痛;肝郁经久不愈，气病及血气滞血瘀，则成癥痕痞块，痛经或闭经;舌质紫或有瘀斑，脉沉弦涩，皆为气滞血瘀之征
2、肝火上炎 指肝经气火上逆所表现的证候。
[证候表现]头胀痛，眩晕，面红目赤，急躁易怒，口苦咽干，不眠或噩梦纷纭，胁肋灼痛，耳鸣耳聋，尿黄便秘，或吐血，衄血，或目赤肿痛，舌红苔黄，脉弦数。
[证候分析]本证多由情志不遂，肝郁化火，或过食肥腻烟酒，或因外感火热之邪所致。肝火上攻于头，故见头胀痛，眩晕，面红目赤、肿痛;肝火循经上扰于耳，则耳鸣耳聋;肝火内盛，不能疏泄情志，故急躁易怒，不能藏魂，故失眠多噩梦;火热内盛，肝不藏血，血热妄行，则吐血、衄血;口干，尿黄便秘，脉弦数，均为肝火内盛之征。
