学习笔记 · Day36中医诊断学—问诊（问睡眠

今日学习笔记：
一、不易入睡证型
1. 睡后则安 → 心血虚
2. 睡后不安、易醒多次 → 心阴虚或肾阴虚
3. 睡后作恶梦 → 心火或肝火
方剂辨证治疗
- 心血虚：酸枣仁汤
- 心阴虚/肾阴虚：黄连阿胶汤
- 心火/肝火：（心火）导赤散、黄连；（肝火）龙胆泻肝汤
穴位通用：神门、安眠、三阴交（安三神）
穴位辨证治疗
- 心血虚：+心俞、膈俞、肝俞、太冲、关元
- 心阴虚/肾阴虚：+心俞、肾俞、太溪
- 心火/肝火：（心火）+心俞、少府；（肝火）肝俞、行间
二、睡眠品质差（但可入睡）证型
1. 食积 → 睡眠浅、有梦、睡不安稳（胃不和则夜不安）
2. 胆气虚 → 早起而无法再睡
3. 痰湿证 → 昏昏欲睡（不用安三神）
4. 少阴寒证 → 脉弦细但欲寐
方剂辨证治疗
- 食积：保和丸
- 胆气虚：酸枣仁汤+党参、龙骨
- 痰湿证：二陈汤
- 少阴寒证：四逆汤
穴位辨证治疗
- 食积：安三神+里内庭、足三里、中脘
- 胆气虚：安三神+胆俞、丘墟、侠溪
- 痰湿证：丰隆、足三里、脾俞、阴陵泉
- 少阴寒证：命门、关元、肾俞（灸）
三、多梦证型
1. 做绮梦 → 肾阴虚有热（男梦遗、女梦交）
2. 梦多 → 食积
3. 恶梦 → 心火、肝火
方剂辨证治疗
- 做绮梦：知柏地黄丸
- 梦多：保和丸（食积）
- 恶梦：（心火）导赤散、黄连；（肝火）龙胆泻肝汤
穴位辨证治疗
- 做绮梦：太溪、照海、志室、肾俞、然谷、三阴交、心俞
- 梦多：安三神+里内庭、足三里、中脘（食积）
- 恶梦：（心火）+心俞、少府；（肝火）肝俞、行间
四、补充与失眠方剂对比
补充辨证
- 睡眠不好而全身肌肉关节酸痛（肌纤维炎） → 血不归肝（肌酸无法入肝代谢）
- 食后就想睡 → 脾气虚
常用失眠方剂对比
- 天王补心丹：心肾不交，心悸、失眠、遗精、下背痛，舌红苔少脉细数
- 酸枣仁汤：心肝血虚，有虚热，虚烦不得眠（烦躁不得眠，不易入睡）
- 甘麦大枣汤：心血虚、肝郁、脾气虚，悲伤欲哭、哈欠频作
- 归脾汤：心脾两虚，失眠、心悸、食欲差、疲倦动
🌟 温馨提示：本文为个人业余学习笔记，仅作知识分享。
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