17、若酒客病不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。爱喝酒的人，体内多湿热，也就是里热。里热用桂枝汤不行，里热有汗也不行。桂枝汤解表热的，甘味多，易助湿热，而且还得精气虚，精气不虚慎用。首先有桂枝汤症状（头痛，发热，汗出，恶风，脉缓），且平时容易气喘的（如慢性支气管炎，哮喘病等等），可以加厚朴，杏子降气平喘。警示！里热喝了桂枝汤一定吐，甘温，发汗伤了津液，内热更严重了，有热毒壅盛的（肺痈，胃痈），热伤血脉，血气凝滞，热壅于上，必伤肺，一定要仔细辨别。20、太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。一些人用麻黄汤发汗过度导致或者其他原因，使得病人怕风，小便少，四肢轻微抽筋或活动不利（组织枯燥引起肌肉痉挛），这是阳虚液脱表现出阴证。附子能复兴机体新陈代谢，温阳固表，阳气回来，津液自然恢复。21、太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。用泻下法误治之后，促脉指的是快脉（有热），有时候一止。芍药酸苦收敛不利于振奋胸阳，气上冲表没解，胸部满闷，心慌，脉有力，可以考虑此方。腹部满时痛要加芍药，如一些肝病，腹气虚则需要去掉。接上条，素体阳虚误治后，此处微寒不是微恶寒，是微陷入阴寒证，阳虚程度更重，需要去芍药另加附子。23、太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。太阳病迁延多日后有几种转化，一：脉微缓，没有其余不适则快要好了，脉数急说明疾病在发展变化。二：恶寒说明表证没有完全解除，这时候脉微说明阳虚，也就是没有津液了，不能在发汗，泻下，催吐了。三：面色发红，身痒，这时候可以用小剂量桂枝麻黄各半汤，来发微汗。24、太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。这种情况比较少，服桂枝汤反过来烦，这是邪盛气滞，肌肉这一层比较实，邪气不能出，可针灸辅助疏通。25、服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。脉洪大不对，应该是脉浮，出现像疟疾一样，一阵冷一阵热的，一天两次。桂枝汤发汗不解，还用桂枝汤，麻黄汤发汗不解也是用桂枝汤，少许麻黄汤帮助微微发汗。26、服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。发汗过度，造成津液丧失，阳明内结，这里的脉洪大也应该改成脉浮，脉洪大，身上有汗，口舌干燥，不一定烦，这就可以是白虎汤证。这个方知母配石膏是个解渴除热药，人参补气生津液还可以健胃，配合粳米甘草把胃气复原，同时缓和石膏知母的寒性。27、太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。这是一个小发汗清里热的方子，越婢汤里头有麻黄，甘草，大枣，生姜，石膏，主治风气水肿，全身肿了，脉浮，出汗，身上没大热。那么桂枝汤里有几个和这个药有重复，合在一起就是桂枝二越婢一汤了。桂枝配麻黄出大汗，石膏配麻黄反倒治疗汗出。这个方尤其小发汗，比桂枝二麻黄一还小，桂枝麻黄稍解表，石膏来清里热。28、服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。心下指胃，头项强痛，翕翕发热，给误吃了桂枝汤，小便不利，又用泻下的药来通，这是误治。因此心下满，还得利小便才可，白术，苍术这些偏温性，适合治疗胃停水，健胃的作用多。茯苓药性最平，它也治胃停水，同时利小便也很有力量。上边有热，白术这个药不能用的。29、伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急。反与桂枝欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳；若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和，谵（zhān)语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。
这里讲误治后的急救办法。小便数，说明胃气虚不能治水，四肢冷，咽中干，烦躁吐逆，先用甘草干姜汤温中复阳，脚变温后，服芍药甘草汤来舒筋，如果出现说胡话，大便干，缺失津液，所以少与调胃承气汤。如果还发汗用烧针，那就会导致四肢厥逆了，这个时候就得吃四逆汤了，也就是甘草干姜汤加附子，附子温下元，入肾，偏于治下，干姜偏于治上，所以呕吐之类的多用干姜不用附子。
30、问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师曰：言夜半手足当温，两脚当伸。后如师言。何以知此？答曰：寸口脉浮而大，浮为风，大为虚，风则生微热，虚则两胫挛，病形象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱，更饮甘草干姜汤。夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸。以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。
这条是对上条的解释，桂枝汤别名阳旦汤，脉大，按着里头滑，那是实热，不禁按，那就是虚了，脉浮大，浮为风，大为虚，汗出看似桂枝汤，实则桂枝加附子汤，没做加减，导致汗出亡阳，损失津液。
顶礼尊师张仲景！每日精进，积跬步以致千里。
本文仅作为伤寒论学习思考，若非精通医术，切勿盲目试药。
