经方学习笔记：四逆汤与救逆

📚 经方学习笔记：四逆汤与救逆
一、化脓外治
特征： 脓在深层组织
治法： 烧针直接穿刺排脓
注意： 避免发汗，防毒内陷
二、四逆汤（回阳第一方）
主治： 手脚冷过肘膝（手指冷到肘、脚趾冷到膝）
组成： 炙甘草二两、干姜一两、生附子一枚
煎服： 水三升煮取一升，分温再服
核心要点：
生附子：救逆必用！专治里寒
需棉布包煎，防绒毛刺激喉咙
口唇微麻是药效反应，正常
炮附子：主治表虚（汗不止）
二者截然不同，不可混淆
剂量： 干燥生附子一枚≈三钱，现代用量过小则无效
三、误治救逆（阳旦转厥阴）
误治过程：
原为桂枝汤证→误汗后加重
出现：手足冷、咽干、烦躁、谵语
病机： 过汗亡阳+津伤+阳明内结
脉象： 寸脉浮大（浮为风，大为虚），提示即将亡阳
分步救治：
甘草干姜汤——先回阳，防厥脱（夜半阳回则手足温）
芍药甘草汤——后复液，解拘挛
调胃承气汤——再泻实，清燥结
四、葛根汤与温病
组成： 葛根四两、麻黄三两、桂枝二两、芍药二两、生姜三两、炙甘草二两、大枣十二枚
定位： 仲景治温病主方，后世温病派误解《伤寒论》无温病法
💡 核心考点速记
知识点核心内容重点区别四逆汤炙甘草+干姜+生附子生附子救里寒 vs 炮附子固表虚生附子用法棉布包煎口唇微麻是药效，非中毒误治救逆过汗亡阳→咽干烦躁先甘草干姜回阳，再芍药甘草复液经方命名四逆汤=回阳汤麻黄汤=返魂汤（救濒死）