(四)望头与发
头为诸阳之会,精明之府;肾之华在发,发又为血之余。故望头,发可了解肾和气血的盛衰。
1、头 小儿头形过大或过小,伴智能不全,多属先天禀赋不足或肾精亏损;小儿囟门下陷,多属虚证;囟门高突,多为实热;囟门迟闭,多为气不足,发育不良;无论大人,小儿头摇不能自主,多为风证或气血虚衰。
2、发 色黑,粗密润泽者,为肾气盛而精血充足足之征象。发黄稀疏易落,或干枯不荣,为精血虚亏;突然大片脱发,称"斑秃",多属血虚生风;青壮年头发稀疏易落,多属肾虚或血热;小儿发结如穗,多为"疳积".
(五)望五官
1、望目 目为肝之窍,五脏六腑之精气皆上注于目,故目的异常变化可以反映肝及其他脏腑的病变。目眦红赤,多为心火炽盛;白睛红赤,多为肺经风热;目赤肿痛,多为肝经风热;眼睑水肿如卧蚕,多为水肿;目眦淡白,为血虚;目眦赤兰,多属湿热;目窝下陷,多为津液亏耗;白睛黄染,多属黄疸;目睛斜视,直视或上视,多为肝风内动;眼睑下垂,多为脾胃虚弱,气血不足。
2、望耳 耳为肾之窍,如耳薄而干,多为肾精不足;耳轮甲错,为久病血瘀;耳根发冷,耳背有红脉者,多为麻疹先兆。
3、望鼻 鼻为肺之窍,鼻流清涕,多为外感风寒;鼻流浊涕,多为外感风热;久流黄稠浊而腥臭者,为"鼻渊";喘促,高热,鼻翼扇动,为痰热壅肺;久病鼻扇,喘促汗出如油者,肺肾精气衰绝危候。
4、望口唇 唇为脾之外荣,口唇淡白,多属血虚;唇色青紫,多为寒凝血瘀;唇色深红而干,热盛伤津;唇色鲜红,多阴虚火旺;口唇糜烂,属脾胃蕴热;口角流涎,为脾虚湿盛或胃热;口干裂,多为外感燥邪或邪热伤津;口角歪斜,多为中风;口噤或抽搐不止,多为肝风内动。
5、望齿龈齿为骨之余,龈为胃之络。望齿可了解肾与胃肠病变。牙齿干燥,多为胃热聿;齿干如枯骨,为肾阴枯涸;牙齿松动稀疏,齿根外露者,多属肾虚或虚火上炎;齿龈红肿疼痛,为胃火上炎。
6、望咽喉 咽喉主要反映肺,胃的情况。应注意观察咽喉的色泽和形态的变化。咽喉红肿而痛,为肺胃有热,如兼有黄白脓点甚或溃烂,为肺胃热盛;咽喉嫩红,肿痛不甚,多属肾水不足,阴虚火旺;咽喉腐点成片,色呈灰白,不易拭去,重剥出血者为白喉。