学习思路整理来源恩师：卜素子
63汗后，不行更行桂枝汤。汗出而喘无大热者，可与麻杏石甘汤。
汗后，如果出现汗出、气喘、又没有大热的情况，就不能再用桂枝汤了，这时候该用麻杏石甘汤。
为什么？我们一步步看。
汗后表未解，按理说该用桂枝汤继续解表。但问题在于，这次汗出伤了津液。津液一伤，体内的气就显得相对有余——有余便是火。但这个火不是阳明实火那种大热，而是虚火、浮热。条文里说“无大热”，就是这个意思：大热是实火，小热是虚火。现在津液不足，虚火往上飘，飘到了哪里？到了肺。肺金本应凉降，现在被火熏着，降不下去，反而上逆，所以就喘。
这个时候，如果还按常规用桂枝汤这类温药发汗，就等于给火添柴，火上浇油，不但喘止不住，还会更伤津液。
那怎么办？既要解决表未解的问题，又要把这个浮在上面的虚热清降下去。麻杏石甘汤里麻黄配桂枝，还是解表的路子，温运经脉，把表邪透出去；石膏配麻黄，石膏辛凉，使肺能重新凉降；杏仁苦降，帮着把肺气往下拽。这样一来，表邪从外解，浮热从内降下去，肺恢复了肃降的功能，汗出和喘自然就平了。苦辛并用，升降同调。
