点击蓝字 关注我们
Spring Festival
肘部尺神经卡压综合征
肘部尺神经卡压综合征是临床上常见的神经卡压病变。未经治疗可能会导致进行性运动功能障碍,最终受累手指形成屈曲挛缩。
A
造成的主要原因
1.起始于肱骨内上髁到鹰嘴内侧缘的腱膜带压迫尺神经。
2.位于肘关节的尺神经直接受创。
3.肘关节反复运动。
主要表现
前臂内侧的疼痛和感觉异常,并会放射到腕部,无名指及小指麻木。有时也会在患侧肩胛内侧产生牵扯痛。手部活动不灵活,抓捏无力,肌肉萎缩,形成爪形手。
症状和体征
1.肘部尺神经上方有压痛。
2.在尺神经穿行的腱膜下方常可检查出Tinel征阳性。
3.徒手肌力检查会发现尺神经支配的前臂和手内肌的肌力减退。
4.发病初期除了压痛外,查体可能只会发现小指尺侧感觉缺失。
5.患者通常会有Froment征阳性,提示拇短收肌和拇短屈肌的肌力减退;(因拇收肌无力,代偿性使用拇长屈肌)。
6.显著肌无力的患者也可表现出Wartenberg征阳性,当患者伸手插裤子口袋的时候,小指会卡在口袋外面;小指外展无力,无法对抗阻力。
7.患者也会出现小指内收试验(评估受尺神经支配的手部骨间肌肉的肌力)阳性。
辅助检查
肌骨超声检查,肌电图和神经传导速度检查,高频超声检查,X线检查,磁共振检查。
鉴别诊断
常被误诊成高尔夫球肘。肘管综合征触诊时最强压痛点在肱骨内上髁下方约2.5cm处的尺神经;而高尔夫球肘在内上髁正上方。肘管综合征还应该与C7或C8的神经根病变鉴别,同时出现会形成双重挤压综合征。
关注
花生