学习思路整理来源恩师：卜素子
55伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主治。
这条比较简单，伤寒，不汗出那么里热就出不去，但热量充斥到一定程度准定是要找地方发泄的，那么从哪里呢，肺开窍在鼻，鼻子里面毛细血管又是嘴脆弱的地方，故阳热攻冲肺金，所以从鼻中出血，热量从血液散出去，鼻衄以后看症状如果还是不好可能还会用到麻黄汤继续解表。
56伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表，当须发汗。若头痛者鼻衄，宜桂枝汤。
这两条均是分辨衄血，这条对于上条更详细的讲解。上条是个伤寒表实寒，热量积累到一定程度冲肺窍故鼻衄。我们看这条，得了伤寒一周不大便了，头疼有热，这里这个热就是实热，头痛不是表不解，而是阳明热气上攻，这是不大便伤寒转阳明了，故用下法承气汤清阳明之热，这个可能还会伴随阳明的症状比如小便短赤，口大渴，脉有力，说这个让我们知道首先分辨表里证。后面说小便清不在里而在表，这个就是伤寒本身就是寒水多，所以小便清长，如转到阳明因阳明热气熏蒸，则消耗津液故小便短赤。所以看小便也可以知道在表在里。说了小便清长这是还在表则根据脉证继续解表，脉紧麻黄，脉缓桂枝。头痛鼻衄者用桂枝汤，这个是营卫不和，桂枝汤本身就是，健运脾胃，调和荣卫的方子，本身营卫不足有虚损，里面运行不畅，营中热郁故头痛。麻黄重在卫郁营热泄不出去本在表实。桂枝在荣卫不足，重在营中郁热，故要分辨好。
57伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤
伤寒已用麻黄类发汗了，表已解了但血中尚且有血热余邪未尽，麻黄进阳过多，麻黄发阳作用在心，伤寒烦乃伤寒表闭寒水束缚之烦，而半日复烦乃麻黄进阳过多所以复烦。既然阴阳不和就是营卫不和故桂枝汤。
58凡病若吐若下若亡血亡津液，阴阳自和必自愈
治病的核心就是阴阳和，即使是低营养水平也是阴阳和的势态，不论汗吐下，遵循因势利导的法则，助其阴阳和平。
