帝曰:冬阴夏阳奈何?
岐伯曰:九候之脉,皆沉细悬绝者为阴,主冬,故以夜半死。盛躁喘数者为阳,主夏,故以日中死。
是故寒热病者以平旦死。热中及热病者以日中死。病风者以日夕死。病水者以夜半死。其脉乍疏乍数,乍迟乍疾者,日乘四季死。形肉已脱,九候虽调犹死。
九侯的脉全部显现出来,都是沉细,而且悬绝,又细又小,这是纯阴脉。九侯的脉就是全身上下的脉都摸了,所有的经脉、内脏都查了,全部是弦细的时候,叫做纯寒,就是阴脉,主冬天,一般来说半夜死。
如果是纯热燥、盛燥的脉,喘而数者为阳,主夏天,是白天中午的时候死亡。
所以,如果是寒热病,一下寒一下热,就是半夜跟中午的折中,早上死,就是平旦阴阳交替的时候。
热中及热病者都是日中阳盛的时候死,热中就是中焦湿热,还有一些温热的病,就是正中午的时候会走人。
如果是因为风而得到病的日夕而死。病风是肝经病,肝病则到了黄昏肺盛的时候死亡,因肺金能克肝木。
如果是病水者,有水肿的病人都是半夜死。病水者是土衰水盛,夜半为水盛之时,更能助长水邪,故死于半夜。
脉如果是时快时慢,这是脾脏的脉时迟时疾,在一日之内的辰、戌、丑、未四个时辰里死,叫日乘四季死。这四个时辰,是开脾脏的时间。
一个病人如果是形肉已脱,身体瘦掉了,肉也没了,皮包骨了,三部九侯的脉即使是调和还是死。
七诊虽见,九候皆从者不死。所言不死者,风气之病,及经月之病,似七诊之病而非也,故言不死。若有七诊之病,其脉候亦败者死矣,必发哕噫。
必审问其所始病,与今之所方病,而后各切循其脉,视其经络浮沉,以上下逆从循之。其脉疾者不病,其脉迟者病;脉不往来者死,皮肤著者死。
七诊理解成七种的脉:独大、独小、独迟、独疾、独寒、独热、独陷下。一般来说,如果形肉已失的时候,九侯脉在的话还是会死;如果形肉不失,即使是重病,但是形没有失,并没有皮包骨,形肉阴阳都还在,这时候九侯的脉还顺,也不会死。所以形肉很重要,一个人形伤神伤就没有救了。
然而所说的不死,是指风气之病,因风属外邪,其伤在表,或者女人的月经病,这种病似病非病。比如说一个女孩子,好好的突然开始每天恶心,这不是少阳症,其实是怀孕。孕妇人是正常的,但是她会显现一些症状出来,不能把它当成病。
如果色、脉通通都有问题的时候,两个都丧失掉的时候,这种都是死。在死之前都会发哕噫。如果脏气没了,脾胃的胃气消失了,哕就是打嗝,呃~呃~呃~不断,这是死证。
看病诊断,一定要问他,刚开始是怎么回事,现在的病是怎么样子?要把前病、后面的病都考虑进去,然后再去切他的脉,看他的经络的浮沉,然后看他的上下逆从。这个脉原则上是正常的一息五至不病,其脉迟者病,脉不往来者死,皮肤著者死。
脸上是阳之会,胸阳是会往上冲的,所以脸上出油是正常的。哪天不出油了,或者手上的皮肤好像很干涩,这是死症,阳要绝了。
帝曰:其可治者奈何?
岐伯曰:经病者治其经,孙络病者治其孙络血。血病身有痛者治其经络。
这种病怎么治疗呢?
经络出问题的时候在经上面治,病邪在孙络的就要刺其孙络放血,有经再有络,再有孙络,孙络就是更细的。如果病人是血病,身有痛者,治其经络。血病就是血液循环出障碍,大部分都是外伤,或者是一些跌打损伤的,也是要治他的经络,让他的经络气很顺,他就会好。
其病者在奇邪,奇邪之脉则缪刺之,留瘦不移节而刺之。
如果病邪不传于经而留于络的为奇邪,奇邪所在的络脉用缪刺法治之。繆刺就是在十二经的井穴上面扎针下去放一点点血出来,这是一个手法;刺完以后,在四肢手脚,尤其脚上、腿上最多,看到有青筋的地方都点刺,放点血出来。这个刺法就是繆刺。
繆刺法的用途就是病在表面上,但不在经络上面。比如病在胃经,一看实症,扎内廷,虚证扎解溪就结束了。有个病人既不是胃经,又不是胆经,也不是脾经,其实这个病发不在经络上面,也不在经,也不在孙络,就是在痛,怎么办?就用繆刺法。
瘦人的病不动,同样的病一直在那边,适当的用刺法。意思就是说,形瘦,但是这个病在里面一直不会进,就按照正经的方法来治。
上实下虚切而从之,索其结络脉,刺出其血以见通之。
上实而下虚的,必有阻塞不通之处,切脉求其病处从而治之。意思就是说,沿着经络来摸它的压痛点,找到了压痛点的时候,揉搓一下或者是下针。压痛的地方可以刺破放血。一般来说,这种都是在经络上面的病。
瞳子高者太阳不足,戴眼者太阳已绝,此决死生之要,不可不察也。手指及手外踝上,五指留针。
眼瞳往上翻是太阳脉不足,戴眼就是整个眼睛翻上去,是太阳脉已绝。这个方法是看我们看死生之要。
手指及手外踝上,五指留针之。与本篇无关。