推开晨光，展卷见趣。这里没有课堂，只邀你沉浸一场与经典的共读。
听，那些古老的条文，正自娓娓道来~
温馨提示：本文为《伤寒论》经典条文的学习笔记与个人理解分享，旨在传播中医传统文化知识，探讨经典理论框架。所有内容仅作学术交流与知识普及之用，不涉及医疗建议或用药指导。中医强调辨证论治，个体差异大，如有健康问题，请及时咨询专业执业医师。
（注：文中黑体字为《伤寒论》原文，请反复熟读成诵）
辨太阳病脉证并治（下）
141.用冷水浇身逼汗？热被憋住出问题；寒实结胸用白散
原文：病在阳，应以汗解之，反以冷水潠（xùn）之若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟（sù）起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤（gé）散；若不瘥（chài）者，与五苓散。寒实结胸，无热证者，与三物小白散[1]。方七
文蛤散
文蛤（五两）
上一味，为散，以沸汤和一方寸匕服，汤用五合。
五苓散
猪苓（十八铢，去皮）泽泻（一两六铢）白术（十八铢）茯苓（十八铢）桂枝（半两，去皮）
上五味，为散，更于臼中杵之，白饮和服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈，如法将息。
三物白散
桔梗（三分）巴豆（一分，去皮心，熬黑，研如脂）贝母（三分）
上三味，为散，内巴豆，更于臼中杵之，以白饮和服。强人半钱匕，羸者减之。病在膈上必吐，在膈下必利，不利，进热粥一杯；利过不止，进冷粥一杯。
注释：[1]三物小白散：本条原文为“寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服”。《金匮玉函经》《千金翼方》均无 “陷胸汤” 及 “亦可服” 六字，故据此校正如上。
学习心得：病在表该发汗，却用冷水泼、浇，热邪被憋在里面，皮肤起鸡皮疙瘩、想喝水却不渴——这是热被水郁住了，先用文蛤散“清湿热、散结气”；不好就用五苓散“通阳气、利水道”；但如果是“寒痰结在胸口”（寒实结胸），没热证（不渴不烦，摸着凉凉的），就得用三物白散“攻寒痰”。
这方子像“寒痰的‘破冰锤’”：
- 巴豆像“猛火”，能把寒痰硬疙瘩化开，但超猛，身体壮的人只敢吃半钱匕（约1.5克），虚人得减量；
- 桔梗、贝母像“祛痰的‘小铲子’”，把化开的痰挖出来；
- 吃了后，痰在胸口会吐，在肚子会拉，没拉就喝热粥“帮着排”，拉太多就喝冷粥“给巴豆‘降温’”，千万别多吃，会把阳气耗光！
142.太阳少阳一起病，别发汗，扎针；发了汗说胡话，再扎期门
原文：太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞鞭者，当刺大椎第一间，肺俞、肝俞，慎不可发汗；发汗则谵语，脉弦，五日谵语不止，当刺期门。方八
学习心得：太阳（头项痛）和少阳（眩冒、心下痞硬）同时发病，像结胸又不是，这时候千万别发汗（会扰动少阳，把热邪赶到胃里），要扎大椎（通督脉、散表邪）、肺俞（调肺气）、肝俞（疏少阳），三穴合刺，把太阳和少阳的邪气一起往外赶。
如果误发汗，人会说胡话（谵语）、脉弦，五天不好，再扎期门穴（肝的募穴）泄肝热，胡话就停了。
143.女人感冒时来月经，热进血室谵语？扎期门
原文：妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉，胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而取之。方九
学习心得：女人感冒时正好来月经，血室正虚，热邪趁机‘钻空子’进去了。过七八天不烧了、脉迟身凉，但胸胁满像结胸，还说胡话——这是热邪钻进血室（子宫附近），像“血里着了小火”。扎期门穴（泄血热），哪里有实就攻哪里，热散了就不胡话了。
l下期预告：
下期，我们将一同走近《伤寒论》第144–146条，继续探讨“热入血室”的另外两种情形与治法，并学习“柴胡桂枝汤”如何同时调和太阳与少阳。
随手记录，随心分享。我们下期，接着聊~
