M，13y。左膝疼痛月余，近日加重就诊。
X线平片(双侧)：
考虑左胫骨结节骨软骨炎，请结合临床，建议进一步检查。
胫骨结节骨软骨炎，又称:胫骨结节骨骺炎(Osgood-Schlatter病)，是一种常见于青少年的运动相关骨骼疾病。
一、 病因
1.解剖结构特点：
青少年时期，胫骨结节的骨骺尚未与胫骨骨干完全融合，骨骺与骨干之间的连接相对薄弱，容易受到外力影响。
2.运动因素：
频繁的跑、跳、踢等剧烈运动，使股四头肌反复强力收缩，髌韧带对胫骨结节的牵拉力增大，长期反复的牵拉导致局部软组织损伤、出血、水肿，引发无菌性炎症。
生长发育阶段：
青春期骨骼生长迅速，胫骨结节骨骺的发育尚未成熟，对牵拉的耐受性较差，更容易发生损伤。
二、临床表现
1.疼痛：
膝前方局限性疼痛，运动后(如上下楼梯、跑跳、蹲起)疼痛明显，休息后可缓解或消失。严重时疼痛持续，下跪时因髌韧带紧张牵拉疼痛加剧。
2.局部肿胀：
胫骨结节处隆起、肿胀，触摸有压痛，部分患者可出现髌韧带肥厚。
3.活动受限：
少数患者因疼痛不敢伸直或弯曲膝盖，严重时出现跛行，但一般不影响膝关节的正常活动度。
三、 诊断方法
1.体格检查
通过视诊观察胫骨结节处是否有肿胀、隆起，触诊检查压痛部位，抗阻力伸膝试验可诱发疼痛。
2.影像学检查
X线：早期可见髌韧带附着点软组织肿胀、髌韧带增厚；中期胫骨结节骨骺密度增高、不规则、边缘模糊，可出现骨碎片；修复期可见骨骺融合或遗留游离骨片。
MRI：能更清晰地显示软组织和骨髓的病变，如骨髓水肿、髌韧带炎症等，对早期诊断有重要价值。
四. 治疗与预后
1.保守治疗：
是主要的治疗方式，包括休息、减少运动量、佩戴护膝、物理治疗(如热敷、超短波、按摩等)、药物治疗(如非甾体抗炎药缓解疼痛)。多数患者通过保守治疗症状可逐渐缓解，骨骺闭合后症状通常会自行消失。
2.手术治疗：
约5%-10%的患者保守治疗无效，症状持续至成年期，可考虑手术治疗，如胫骨结节骨碎片切除术、钻孔术等，但手术适应证需严格评估。
五、预防措施
1.运动前充分热身，运动后进行拉伸，减少髌韧带的牵拉损伤。
2.避免过度运动和超负荷训练，合理安排运动强度和时间。
3.青少年时期注意补充钙和维生素D，促进骨骼健康发育。
4.胫骨结节骨软骨炎虽为自限性疾病，但及时诊断和合理治疗有助于缓解症状，减少对日常生活和运动的影响。
5.若出现相关症状，建议及时就医，遵医嘱进行治疗。
放射学工作的最终目标是:
1.使患者在花费最小的代价及接受合理而且尽量低的辐射剂量(或无辐射)下，获得能够充分显示患者病情的优质的医学影像。
2.这也是想方设法以期达到的工作目标!而技术标准与技术规范则是为达到这个最终目标而制定的方法和工具。
3.在一些特殊检查时，可能会出现影像技术的最终目标与技术标准发生冲突或不能兼容的情况。这时，应当视患者实际情况向标准靠近，但是却不能掩盖患者的伤情、病情和畸形状态，不能违背影像检查的最终目标。
4.对一些特殊病人、特殊体位处理的基本理念，在实际工作中应酌情考量而为......
参考文献：
李丹, 赵天平, 程敬亮, 等. Osgood-Schlatter病的CT及MRI表现分析 [J]. 实用放射学杂志, 2015, (9): 1496-1498.
运动员胫骨结节骨软骨炎的防治 [J]. 南京体育学院学报(自然科学版), 2007, 1(4).
