1. "太阴阳明为表里"的脏腑关系
- 太阴为脾(里):属脏、属阴、主运化
- 阳明为胃(腑):属腑、属阳、主受纳
- 核心观点:脾胃通过经脉相互络属,构成表里关系,共同完成"受纳-运化"的生理功能
2. "脾主四肢"理论
> "四肢皆禀气于胃,而不得至经,必因于脾,乃得禀也"
- 四肢的温煦濡养依赖胃气,但必须通过脾的转输才能到达四肢
- 首次明确提出脾主肌肉、主四肢的生理功能
- 为后世"脾主运化"、"脾为后天之本"理论奠定基础
3. "脾不主时"的独特观点
"脾者土也,治中央,常以四时长四脏,各十八日寄治,不得独主于时也"
- 脾属土,位居中央,不单独主某一时令
- 在四季之末各寄治十八日(共七十二日),四时皆有土气
- 体现脾为后天之本,灌溉四脏的思想
4. "阳道实,阴道虚"的病理特点
阳明(胃) 太阴(脾)
阳道 → 多实热证 阴道 → 多虚寒证
病则邪气实 病则正气虚
如:胃家实(阳明腑实) 如:腹满、自利(太阴脾虚)
- 这是脾胃病辨证的重要纲领:实则阳明,虚则太阴
5. "脾与胃以膜相连"的解剖认识
- 指出脾胃解剖位置相邻,功能相互协调
- 胃主受纳腐熟,脾主运化升清,纳运协调是消化的关键
经典原文摘录
> "帝曰:脾与胃以膜相连耳,而能为之行其津液,何也?岐伯曰:足太阴者三阴也,其脉贯胃属脾络嗌,故太阴为之行气于三阴。阳明者表也,五脏六腑之海也,亦为之行气于三阳。"
这段对话精辟说明了:
- 脾胃通过经络相互联系
- 脾为胃行其津液(运化功能)
- 脾胃为五脏六腑之海(后天之本)
《太阴阳明论》的思想直接影响了:
-李东垣《脾胃论》:"内伤脾胃,百病由生" 。张仲景《伤寒论》:太阴病、阳明病的辨证体系。叶天士:"养胃阴"学说的发展
这篇文献是理解中医脾胃学说的关键,也是把握"后天之本"理论的核心文本。