《伤寒论》第263条学习笔记

《伤寒论》第263条：“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。”

本条为少阳病之辨证纲领。少阳属胆与三焦，居半表半里之位，主枢机，内寄相火。其病则枢机不利，胆火上炎，灼伤津液，上扰清窍，故以 “口苦、咽干、目眩” 三大主症为特征。

原文释义

“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。”

“少阳之为病，”

· 此句开宗明义，指出此下所述为少阳病之本质特征。

“口苦，”

· 症状：自觉口中有苦味。
· 病机：此为少阳病最典型、最具特征之症。

足少阳胆经，内藏精汁（胆汁），其味苦。胆腑受邪，枢机不利，胆火上炎，胆汁上泛，故见口苦。

此火为郁火，非阳明之燥火。

“咽干，”

· 症状：咽喉干燥。

· 病机：少阳相火上炎，灼伤津液。咽喉为少阳经脉所过之处（足少阳经“下颈合缺盆”），火炎津伤，故见咽干。

“目眩也。”

· 症状：头晕目眩，视物昏花。

· 病机：足少阳经脉起于目锐眦，且肝胆相表里，肝开窍于目。

少阳风火上扰清窍，故令目眩。

思辨

· 提纲之用：

提纲非为罗列全部症状，而是抓取最能反映该经病本质的特征症。口苦、咽干、目眩三者，皆因“少阳郁火”这一核心病机而发。

· 与太阳、阳明之鉴别：

· 太阳病：以“脉浮，头项强痛而恶寒”为纲，病在表，卫阳被郁。

· 阳明病：以“胃家实”为纲，病在里，燥热亢盛。

· 少阳病：以“口苦，咽干，目眩”为纲，病在半表半里，火郁气滞。

三者病位、病性迥异。