《心脏起搏器心电图学习笔记》快频率心室起搏VP心脏起搏器心电图,如何优化程控设置?

      患者数年前因三度房室传导阻滞后晕厥，植入心脏起搏器，植入后诉一直心慌不适就诊，一直应用抗心律失常药物，效果不好，心电图见，快心室率VP，患者心慌不适，
      心电图诊断:窦性心律+心房感知，心室起搏心律(VAT模式），心室起搏心率最快130次/分，分析心房感知功能及心室起搏功能正常。
一.考虑为PMT起搏器频率依赖性心动过速，有可能心室起搏逆传P,被心房感知，触发规律VP起搏，这时下壁导联P是个负向波，周而复始，行成折返环路！

处理:

1.打开抗PMT功能

2.可以开启partai+或者延长心室后心房不应期

3.如果是T波误感知，可以调高心房感知灵敏度值，降低心房灵敏度。

4.还是不行可降低上限跟踪频率或者直接调VVI模式。

二.普通心电图，P波不明显，窦速或房速引起的上限跟踪频率也排除，程控仪上很好分辨这个心律失常，机器上是可以分别看房率及室率，一上去就知道是房速房扑还是PMT，等于腔内图 ，程控能很好鉴别心律失常事件！可以当几个月的动态心电图用。

处理:1.降低上限跟踪频率至100bpm。

        2.本例患者降低上限跟踪频率后，还是不适，遂调整至单腔VVI，心慌解决！起搏器程控可以达到药物一样的治疗效果！

本图为房速，VVI模式。

      本例为平台群聊例图，同样的问题，解决方案是这样的，心电端可建议优化，其他端口也可引起重视！能解决这类患者心慌不适且省电！

     同时程控可以分析心律失常事件！搭配动态心电图用！个人观点仅供参考！

今日留图？