数动一代者,病在阳之脉也,泄及便脓血。
正常脉摸上去跳得速度一直很稳定,突然变更一下,并不一定会停待,稍微变快一下或者变慢一下,为病在阳的脉,郁热结滞的现象,发生泄利和便脓血的症状。
人身上血是在血管里面,所有的脏腑,大肠小肠都有血管。会便血出来,血会遗漏出来,可能里面是动脉血管堵塞或者是剥离也好或者是大肠发炎。但是,有的病人什么炎症都没有,大便就是血排出来,还有的病人小便排血。如果血跑出来的时候,血是一升一个脏结,两升就是两个脏结,三升就三个脏结,所谓的一升就是一天的量。
中医的观念是血在归经的时候,在经络里面,在血脉里面走的时候,不应该会溢出来,这个时候就是阴阳能够合。如果阴阳不合的时候,血会离经叛道。所谓的固守通通是阳在固守,阴就在里面。当阳不能守的时候,阳虚的时候,阴就往外渗,这两个是相对的,不能太过。 所以阳要守,任何东西守住要靠阳,阳不守的话就便脓血,所以说数动一代病在阳。
诸过者切之,涩者阳气有余也;滑者阴气有余也。
涩脉是标准的阴不足,所以阴气不足,阳气就会有余。脉的速度、脉的形状、软弱度、力量都是气,涩脉就是摸到脉的时候它不流畅,按到骨边,会发现脉在左右转动,有时候在左边,有时候在右边。
比如摸脉下去,正常的脉常常摸到是一条。涩脉,摸下去的时候他不是一条,脉动一会儿在左边、一会儿在右边,它就乱跑,不固定在一定的地方。好像一个很软的塑料管,里面有水,但是水又不够,摸下去的时候水还在里面咕咕的跑来跑去那种感觉,这是涩脉,气血流注不够,所谓的阴不足,会造成阳气有余。
滑脉是阴气有余的脉,摸上去脉来的速度很快,可以感觉到血管里面非常有力,气血流得非常的顺畅。
摸脉的时候永远记得,寸脉比较高,尺脉是阴脉,比较低,所以摸上去的时候不是平的,有一个斜度,可以感觉到脉的流畅。所以,摸脉这个观念一定要有。没有这个标准,怎么知道不正常呢?从这个角度,心里面观想,摸脉的时候就可以摸到了。
《内经》里面提出来:望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切而知之谓之巧。巧匠是被列于最后的,但是不能说因为巧匠不去学它。当在临症上看的时候,会去问很多的问题,眼睛看他,问了问题以后心里面大概有数了。
真正在切脉的时候就是确定诊断对与错。当然望闻问的时候也很确定了,脉跟望闻问不对的时候,不合的时候把脉舍掉,要取症。因为脉跟情志很有关系,所以,脉和症不合的时候,要把脉舍掉。
阳气有余为身热无汗;阴气有余为多汗身寒;阴阳有余则无汗而寒。
涩脉是阴气不足,阳气有余,这个时候病人身热无汗;滑脉是阳气不足,阴气有余,这个时候病人多汗身寒。
反过来看,阳有余,一定阴不足,所谓阴阳律就是阴阳的之间的律,阴升阳就降,阳升阴就降。所以看到一个人阴很高,要把阴降下来的时候用阳药,阳一升上来阴就降下去了。阴升阳会降,阳升阴会降,这是一个观念。
在调整阴阳的时候,开处方的时候开的是阳药。阴升阳降,阳升阴会降下去,最好是阴阳平衡。开阴的药,不会把阳降下来的,因为阴在这边,开阴的药还在阴的这个地方。开的阳药,把阴阳平衡过来。所以大部分用的很多都是阳的药,会有用到滋阴的药,但是看他的状况,用得不多。
中医的观念里面,经方,从《黄帝内经》、《本草》到《伤寒》《金匮》掌握一个大原则,就是把阳固住的时候,让阴自动回来,这是痊愈的一个标准,而不是硬把阴补起来。阴脏有问题的时候,治好他半夜肚子会饿。
阳气有余的时候,是身热无汗;阴气有余的时候,为多汗生寒。因为阳有余的时候,皮肤表会固得非常的强,太过了,所以毛孔(就是鬼门)闭锁,它不会透发,发热但是没有汗。
阴气有余的时候,代表阳不足,阳不足的时候毛孔就是玄府,就是扩散,中医讲毛孔两个字用了很多的名词,有的人叫玄府,有人叫鬼门。毛孔打开,病人就有汗失掉了,因为阳不足,所以病人会生寒,恶寒,病人会怕冷。如果阴阳两个都有余,无汗而身寒。
推而外之,内而不外,有心腹积也;推而内之,外而不内,身有热也;推而上之,上而不下,腰足清也;推而下之,下而不上,头项痛也。按之至骨,脉气少者,腰脊痛而身有痹也。
摸到脉手指头把脉往外推、往内推,这就是内外意思。脉摸上去还有可以往前后推的。如果把它往外拉,脉停在那里不往外走,代表里面有积了。如果是脉停在外面,不往内走,就是身有热。
以中指为准,中指按到脉的时候脉跑上去了,中间没有脉;还有按到中指的时候,上面脉没了,脉在下面。中指按到关脉的地方,脉在寸,尺脉没有了,这是上部脉实下部脉虚,阳虚于下的现象,故见腰足清冷的下虚症状。脉只有在上面可以摸到脉,下面摸不到脉,就是下焦寒。如果推到脉,按下去以后,尺脉在下面可以摸到,寸脉摸不到,代表头项会痛。
诊脉是以诊气为主,全身的阳都是督脉在管,督脉是诸阳之会,所有的阳就是气,气脉少了,当然会有督脉的问题,腰背痛,身有痹。四肢有痹症出现的时候,麻木不仁的现象,都是阳不足。全身的阳都是督脉在管,所以会有腰椎痛。
了解这些诊断,因为以后有些处方可以用阳的药,很多有阳的药可以让督脉的阳气壮起来,有的阳药不壮督脉,壮四肢、皮肤上、关节上的阳,都不一样,所以,就可以知道如何做取舍。