学习思路整理来源恩师：卜素子
48二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，续自微汗出，不恶寒，因转属阳明。若太阳病症不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气浮郁在表，当解之熏之。若发汗不彻，不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人烦躁，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，但坐以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻？以脉涩故知也。、
太阳病发汗不彻，若表证未罢阳明里热始发，当续用小发汗法，面赤脉涩为阳郁表闭之征不可作为有余之火处理。
得太阳病的时候，用了进阳法如麻黄汤，小青龙类大发汗，大汗后津液虽然出来了但是热气没有出干净所以病没有好，火热留在里面，然后里热火迫水表现外部一直有微汗，水少火多，如果不恶寒了再加上口渴那是全部都转归到阳明层面了，但此时太阳病表还是未解，阳明里热又开始，故二阳即太阳阳明并病。
我们一再说如果有表证未解那是一定不可以用下法，下后气机错乱可能形成结胸或者是痞，太阳表不解，阳明里又有热，可能就在表层形成一种淤堵状态，什么淤堵？就是太阳寒水和阳明热气，所以在脸部现赤色，此时应当用小发汗法解之熏之，因为前面已经大汗了津液相对已经损伤了，我们说发汗以这个汗呢欲出不出身体，黏答答的时候是最好的，否则大汗出就是亡阳亡津液，就很可能出现这种汗虽然出了，但是表又没有解又伤了津液，这条病位点还是太阳表为主，因为这并没有写说大烦渴，渴是阳明主要鉴别点，所以这里主要点还是在解太阳表郁。故在临床并不是见到面红就是实热然后灭火，像这种表郁也会面红，这时候可能就会用到麻黄桂枝各半汤或者桂二麻一汤了类的。
如果发汗没有发透，阳气浮在表上，阳热不能出去故烦躁，因为表寒水和里阳明热激荡，阳气又是运动的状态，所以全身都不舒服，也没有个具体的位置，阳气窜到哪里哪里就不舒服，可能胸腹部，可能四肢等等，表不解，寒水与里热激荡，肺金又不能宣降，故烦躁，短气但坐不能卧
怎么知道汗出的透彻没，看脉，如果脉涩是阳气不能通行。所以这里脉就可以很好的诠释是阳气不通，而不是单纯水饮所作，如果单纯水饮脉就是沉弦这类了。
49脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解，所以然者，尺中脉微，此里虚，津液自和，表里实，便自汗出愈
阳欲退必有其归处
48，49，50，51，52这几条是一组，是一条一条递进的关系
48是用了麻黄类进阳大汗后出现汗先出不彻的问题，而这条是表阳邪被下后的问题。此条脉是浮数的可见是表上有阳热，因势利导应该是要进阳发汗而愈。但是如果医生看见有可下之证误下了，出现身重心悸，这是阳热被下，但是阳热下了以后没有地方可以安定，我们知道阳热西下是要归于水中的，然后阳热从水中东方上升形成一个圆运动的循环，那现在本就应该向外走，这时候用了下法，火没有按照他本该下降的路线出去，那么就成了邪火了，所以身重就是这个被下的无家可归的邪火导致的身重，火陷下了自然心悸，这种情况可以等到里阳也就是津液复了，脾胃可以正常运化，水谷精微荣卫有了源头，荣卫和谐自汗出就好了。后面说为什么等到自和呢?因为这个尺脉微了，为什么微？就是用下法把表上阳热给下了，伤了肾中根本津液和阳气，表气是根通于里气的，如果里面没有物质粮草的提供，那么这个时候再给他用进阳药也是无济于事的，就如同战士们上了战场还不给粮食物资补充体力，那么在敌我双方同等数量情况下再多的人冲锋也没用。所以这种情况一定要重视里气。
这个荣卫和出汗有很多条文里都有说到，荣卫和自汗出则愈，这个其实并不是麻黄桂枝等把里面的汗发出来的自汗愈，这个荣卫和的汗其实是荣卫复合的汗，不论是荣强卫弱，还是荣弱卫强，它都是脏腑之气郁于内，荣卫之气郁于外，因里气不通从而荣卫在外面出现分离的一种状态，至于分离多少是不同的，荣卫就是阴阳，人身之病总归是阴阳离则病，阴阳和则常，当气水化生运转正常，脏腑荣卫之气复合的时候就会自汗，所以不论是用药也好还是待其自愈也好，都是助其首先里气通达，然后荣卫从分离到复合，阴阳交通，自然汗出而愈。所以这个自汗乃荣卫复合之汗不要搞混。
50脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之，假令尺中迟者，不可发汗。何以知其然？荣气不足血少故也。
51脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤
52脉浮而数者，可发汗宜麻黄汤
阳欲进必有其阴在内
因49已经详细解释了所以这三条一起说，
浮紧是伤寒的脉，常理也是病人身疼痛，应用进阳法麻黄汤增强其疏泄，使荣卫和的方法，但是这个特别强调尺脉迟，迟和上一条的微都代表是精血不足，师讲阳欲进必有其阴在内；阳欲退必有其归处。所以当尺不足时也就是生命的材力物质不足了，这个时候强发汗可能也会又用但会损人寿命，应该选用像小建中，新加汤这类虚人外感的方子补充尺脉兼解表。
51，52没什么好说的因势利导，里气也不虚，直接进阳法使荣气疏泄和卫气收敛调平衡即可
