学习笔记‖宋柏杉讲伤寒21猪苓散、承气汤类
- 2026-01-11 12:39:58
学习笔记‖宋柏杉讲伤寒21猪苓散、承气汤类
前情摘要🔍：
猪苓散证、调胃承气汤、小承气汤、大承气汤、大黄甘草汤
1️⃣猪苓散证
组成：猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石
✅利水💦三味：猪苓、茯苓、泽泻
🌺利水排石🌺
猪苓——利脐下的水💦
茯苓——利中焦脾胃的水💦
泽泻——利四肢的水💦
✅滑石：利水排石，为治疗泌尿结石主要药。滑石可用于婴幼儿起“痱子”。
🌺使结石移动🌺
✅阿胶：润肠、止血。补血作用微弱。
🌺止血🌺
✍️✍️✍️应用：猪苓散治疗泌尿系统炎症
泌尿系4症：尿频、尿急、尿痛、尿烧灼感
用法：猪苓散合四逆汤
🙇♀️🙇♀️🙇♀️阳明病，且有汗多、口渴、小便不利等症状表现，不宜用猪苓汤，可用桂苓甘露饮。
✅桂苓甘露饮：
猪苓、茯苓、泽泻、滑石➕石膏、寒水石、甘草、白术、肉桂
2️⃣调胃承气汤：
组成现代临床常用剂量🧪：大黄20g、甘草10g、芒硝10g
🚦🚦🚦现在临床可以连续用此方，至食积消失，便不会再出去泄泻症状。
✅大黄：要用到大剂量，达到推陈致新、荡涤积滞，釜底抽薪的功效。力量作用方向是从上到下，像将军一样。
✅芒硝：软坚散结，芒硝是一种可溶性盐，它到体内、到肠管里面形成一个高渗状态，把肠管壁中的水分能吸到肠道里面，然后通过胃肠的微微蠕动，把粪块一点一点软化，也就是说芒硝既能吸收水分，把水分吸入肠管，又能像挖掘机一样，在前面挖掘。
✅甘草：补充津液。
✍️✍️✍️
“调胃承气汤由大黄、芒硝、甘草三味药组成，它主治太阳表实证失治转属阳明，外感的风寒已经到阳明，就会化热，热与糟粕刚结合，还不到腑实证。初起人们会感觉心烦，会有发热，因此这时候用调胃承气汤。也就是说，调胃承气汤的主要方向是泻热。临床上有些外感的发热，小儿便秘，三四天不大便，发热不退，就用调胃承气汤。”
番外🕶️🕶
📒虚实性便秘鉴别：
方法A：升结肠壅滞导致的便秘多为虚证，患者腹部不胀不疼，无难受感觉，可用补中益气汤➕济川煎（当归、肉苁蓉、牛膝、泽泻、升麻、枳壳，温肾益精、润肠通便）
方法B：小便清者，为虚性便秘；小便黄者，为实性便秘，用承气类方。#猪苓散详解 #承气汤类学习笔记 #中医方剂猪苓散 #调胃承气汤功效
