伤寒论学习笔记--太阳病上(1)

（★一定会有的症状△多会有，八成会出现的症状○或许会出现的症状）

一、“太阳之为病,★脉浮,△头项强痛而（太阳经过区域）★恶寒。（总纲）

太阳病

└─ 外邪袭表卫阳郁遏

├─ 气血浮盛，抗邪于外 → 脉浮

├─ 外邪侵袭，经络凝滞 → 头项强痛

└─ 阳气受伤，卫外失护 → 恶寒

浮：表证的重要指标

张仲景的脉法：浮沉迟数。

常脉：“不浮、不沉、不迟、 不数”,

浮脉与数脉是阳,沉脉与迟脉是阴。

寒：太阳经病的重要指标

寒伤营，无论烧到多高都会怕冷恶寒始终贯穿整个太阳病。

引申：

恶寒在不同阳经病症的情况：

恶寒

├─ 太阳病 → 脉浮，头项强痛而恶寒

├─ 少阳病 → 伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满 

└─ 阳明病 → 身热，汗自出，不恶寒，反恶热者也 

二、太阳病分类

太阳病

├─ 太阳中风：太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者

├─ 太阳伤寒：太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒 

└─ 太阳温病：太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病

（一）太阳中风

太阳病，△发热，★汗出，★恶风（汗孔开，皮肤有湿润感），脉缓者。名为中风。（风伤卫）

最主要是出汗，不动也在出汗。

（二）太阳伤寒

太阳病，或已发热，或未发热，★必恶寒，○体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。（寒伤荣）

1.发热不发热不是重点，重点是必恶寒

2.所谓阴阳脉,所谓寸为阳、尺为阴,这在临床上是最有用的,所以临床上摸到寸脉与尺脉都是又浮又紧,就是脉阴阳俱紧。

脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒，风则伤卫，寒则伤荣，荣卫俱病，骨节烦痛，当发其汗，而不可下也。

（三）太阳温病

「太阳病」,发热而渴,不恶寒者,为「温病」（温病提纲）

内经：“冬伤于寒,春必病温”

①霜降--来年的夏至之前,这一段时间发出来的有热证的病,是因为伤于寒所产生的温病；

②夏至以后所发出的有热证的病, 才能算是热病

若自汗出,身灼热者,名曰「风温」。

脱水状态下不断失去津液

「风温」为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多眠睡,息必 鼾,言语难出。

病人津液本来就比较少,血比较多,在水分少的状况,病人会出现表热，阴阳脉俱浮。脾脏主四肢、主肌肉、身重是脾脏受到影响了。如果水不够、血的循环速度就会减缓,人就会感觉到身体很沉重,精神下好,睡觉会打鼾,话都懒的讲了。

误诊后的症状

若发汗者,小便不利；

若被下者,直视,失溲；

若 被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时瘈疭；

若火蒸之,一逆尚引日, 再逆促命期。

三、伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，此为传也。

四、「伤寒」二三日,「阳明」、「少阳」证不见者,为不 传也；颇欲吐,若烦躁者,为传也。

（一）病有表入里：

①阳明肠胃便秘 

阳明「但热不寒」，会烦躁，失眠，阳明无死症

②少阳→少阴、太阴、厥阴 

少阳,就是「往来寒热」,忽冷忽热，胸胁苦满,想呕吐,恶心

（二）一日,是一候,差不多6-7天，如果6天还没变，脉也没变，就是不会再传了

伤寒一日，太阳受之

├─ 正盛邪微 → 脉静不数 → 不传

└─ 正邪俱盛 → 欲呕，烦躁，脉数急 → 传而为热