温馨提示：
本文仅为个人中医学习记录和案例思考，不作为诊疗建议。中医辨证需要四诊合参，请勿自行模仿操作。如有身体不适，请及时就医，遵医嘱处理。
现在成都的天气已经热起来了，昨天上班同事突然说需要开点药。
我：“难道你还觉得冷吗？”。
他：“对呀，感觉手是冰的”。
我：“夏天皮肤是涼的也正常呀”。
他：“总感觉有点不舒服”。
我摸了下他手臂，没有感觉特别凉，但他自己觉得冷。突然想起早上骑车刚好听了马维骐老师讲中医诊断里的问寒热，里面提到了恶寒和畏寒的关键区别——“得温不减” vs “得温则减”。
我：“那你穿厚点还觉得冷吗”。
他：“我已经穿了两件了，一件卫衣，一件短袖，阳虚看来要补一下了。”
我：“那不应该呀，得温不减，说明是恶寒，恶寒是外感邪气，是不是感冒了？看下脉浮不浮”。
把脉对我来说还是太难了，实践太少。不过摸一下浮不浮还可以感觉一下。我轻轻一搭他的脉就能感受到，寸关部特别明显——轻取即得，这是典型的浮脉。
他：“感冒了的话就不用开药了，上次开的感冒药回去喝上”。
回想早上听的课程，怕冷主要有3种情况：
1. 畏寒——得温则减，大多因为阳虚，里寒阳气不足不能温煦。冷了穿厚点就会缓解。
2. 恶寒——得温不减，多见于外感表证。身体感受外邪，郁闭于肌表，阳气被阻不能外达。需要发散解表，把郁闭的邪气祛除，阳气自然能温煦肌表。
3. 恶风——怕风、觉得冷，避风可缓解。
我判断他属于第二种——外感恶寒，应当解表。
看他坐在那里，问：“你头痛吗？”
“有点胀。”
“我给你揪个痧吧。”
我自我感觉只是轻轻揪了几下，就很快出痧了。揪完后他说感觉有用，鼻子舒服很多，脑袋也轻松了。
过了一会儿我问他：“你还觉得冷吗？”
“不冷了。”
这么快见效，我想是因为揪痧（刮痧的一种手法）具有宣泄邪气、开通腠理的作用，起到了解表散寒的效果。
