1. 方证对应(急症/情志)
* ① 桃核承气汤:适用于“蓄血证”。表现为血能出来了人就舒服,多见有自伤(如割腕)倾向者。
* ② 桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤:适用于惊悸、亡阳。主症:怕风怕冷、爱出汗、多梦。
* ③ 大青龙汤:适用于表寒里热。主症:四肢肿胀(按之无坑)、憋闷难受、无汗、无力但脉有力。
2. 癌症晚期常见证型
* ① 热得要命:阴虚内热——六味地黄丸。
* ② 喝热水:脾肾阳虚——附子理中丸。
3. 失眠、心悸类方证鉴别
* ① 桂枝加龙骨牡蛎汤:芤脉、多梦、脱发。(虚劳失精)
* ② 桂枝甘草龙骨牡蛎汤:心慌、多梦。(心阳虚烦躁)
* ③ 柴胡加龙骨牡蛎汤:胸闷、烦、惊。(少阳枢机不利,热扰心神)
4. 呼吸系统疾病
* ① 支气管哮喘(脉有力):寒饮郁肺——射干麻黄汤。
* ② 太阳病瘙痒:怕风怕冷,脉浮有力——桂枝麻黄各半汤。
5. 症状与方药线索(“药证”)
* ① 小便有泡沫——表证。
* ② 鼻子不透气——表证。
* ③ 大便不干,吃凉难受——干姜证(中焦虚寒)。
* ④ 不出汗——麻黄剂(太阳表实)。
* ⑤ 手脚凉——当归证(血虚寒凝)。
* ⑥ 颈部难受——葛根剂(太阳经气不舒)。
* ⑦ 葛根汤:项背强,感冒时症状(鼾声、鼻炎、鼻塞、夜尿)加重。
* ⑧ 扁桃体炎(少阳郁热)——小柴胡汤。
* ⑨ 下肢凉,脉无力——附子剂(少阴阳虚)。
* ⑩ 酸、痒,脉上鱼际——表证。
6. 气虚辨证要点
① 有气短症状。② 齿痕舌。③ 劳累后病情加重。
7. 口苦与四肢凉辨证
* ① 口苦 + 怕风——柴胡桂枝汤(少阳太阳合病)。
* ② 口苦 + 便干——大柴胡汤(少阳阳明合病)。
* ③ 手不凉,脚凉——厥阴病。
* ④ 下肢凉,脉无力——少阴病。
8. 过敏性鼻炎地区差异
* ① 寒冷地区(多寒饮)——小青龙汤。
* ② 南方地区(多夹湿热)——麻黄连翘赤小豆汤。
9. 发病诱因与舌象
* 接触冷水发病(寒湿)——白腻苔。
* 接触白酒发病(湿热)——黄腻苔。
10. 病情加重时间与环境
* ① 阴雨天/傍晚加重(湿病)——麻杏苡甘汤。
* ② 蚁行感(风湿在表)——防己黄芪汤。
* ③ 冬天加重(表寒)——麻黄。
11. 少阴表证辨治
* ① 不出汗——麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤。
* ② 有汗出——桂枝加附子汤、四逆汤+桂枝。
12. 麻黄附子细辛汤特殊指征
* 白天没精神,晚上有精神(少阴病“但欲寐”的反面)。建议早上或午饭前服用。
13. 寒热错杂痹证表现
① 关节怕冷,但摸着热。② 自觉关节热,但摸着凉。③ 上肢热,下肢凉。
14. 痹证随证加减
* ① 肢节痛甚——加片姜黄、海桐皮、络石藤。
* ② 风盛——加桑枝、桑叶。
* ③ 湿热肢体肿——加苍术、萆薢、茯苓皮。
* ④ 体痛、无汗——加羌活、苍术。
* ⑤ 汗出多——加黄芪、炙甘草。
* ⑥ 舌见瘀血点,脉沉迟——加鸡血藤、地龙、当归、红花。
15. 服药后“瞑眩”反应
* 白术附子汤:服药后会头晕(正常)。
* 防己黄芪汤:服药后如虫行皮中(正常)。
16. 脾胃功能差调理
* 忌口:不要吃银耳、阿胶、牛奶(滋腻碍脾)。
* 方药:四君子汤,或加麦芽、谷芽、神曲。
17. 关节痛六经辨治
* ① 脉有力——少阳病——柴胡、黄芩。
* ② 脉无力——厥阴病——当归、吴茱萸。
18. 柴胡剂类方鉴别
* ① 太阳病,爱出汗——柴胡桂枝汤。
* ② 四肢凉,脉有力——四逆散。
* ③ 大便干,脉有力——大柴胡汤。
* ④ 失眠、心悸、胆小——柴胡加龙骨牡蛎汤。
* ⑤ 脉无力——柴胡桂枝干姜汤。
* ⑥ 无上述症状——小柴胡汤。
19. 骨质增生外敷方
* 生白术200g煮水,毛巾热敷局部。每天2次,每次半小时,1个月一疗程。3天无效则停用。
20. 腰椎间盘突出(神经根水肿)辨治
* ① 悬饮:咳嗽/喷嚏后痛剧。热性用十枣汤,寒性用肾着汤。
* ② 溢饮:腿痛、麻、憋胀。用大/小青龙汤。
* ③ 虚劳:用金匮肾气丸。
21. 气血阴阳虚辨证要点
* 气虚:脉无力,齿痕舌,气短。
* 血虚:脉无力,手脚凉。
* 阳虚:脉无力,怕冷。
* 阴虚:脉无力,怕热。
22. 鸡血藤功效
① 血虚血瘀。② 增加肌肉力量(用于骨关节病乏力)。③ 麻木专药。
23. 湿病用药
* ① 寒湿:舌苔厚+苍术,舌苔薄+白术。
* ② 湿热:舌苔腻+薏苡仁。
* ③ 湿热兼阴伤(脉无力,舌根腻,舌干燥):+熟地黄。
24. 气虚伴疼痛方证鉴别(齿痕舌)
* ① 黄芪桂枝五物汤:麻木+疼痛(以麻木为主)。
* ② 防己黄芪汤:沉重伴疼痛(身体又沉又重)。
* ③ 乌头汤:关节不可屈伸伴疼痛。
* ④ 《千金》三黄方:拘急伴疼痛(关节固定一个角度)。组成:麻黄10g、黄芪15g、黄芩10g、独活10g、细辛10g。
25. 颈椎病头晕辨治
① 苓桂术甘汤(胃里有水,起则头眩)。② 真武汤(少阴病)。③ 泽泻汤(头晕剧烈,不能起床)。
26. 颈部僵硬(葛根剂类方)
① 易汗出——桂枝加葛根汤。② 不出汗——葛根汤。③ 不出汗+呕吐/腹泻/又吐又泻——葛根加半夏汤。
27. 手麻、胳膊麻辨治
① 脉无力,齿痕舌(气虚)——黄芪桂枝五物汤。② 脉无力,手脚凉(血虚寒凝)——当归四逆汤或加吴茱萸生姜。
28. 背部疼痛,舌苔腻
* 胸痹病——瓜蒌薤白半夏汤。
29. 肩周炎辨治(分左右)
* 左侧:①脉有力——柴胡桂枝汤。②脉无力——柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散。
* 右侧:①背部酸痛——葛根剂。②不易汗出——葛根汤。③怕冷,晨起口苦——柴胡剂。④脉有力——小柴胡汤。
30. 指迷茯苓丸(痰证肩痛)
* 主症:①肩部粘连。②舌苔厚腻。③左右来回换着疼。
* 组成:茯苓30g、半夏30g、枳壳15g、生姜15g、芒硝10g(冲服)。
31. 引经药
* 桑枝——引药至手臂。
* 天仙藤——治胳膊痛,手指肿胀。
32. 膝关节疼痛动作鉴别
① 不动不痛,一动就痛——桂枝芍药知母汤。② 走平路/上楼梯不痛,下楼梯痛——防己黄芪汤。③ 走平路/下楼梯不痛,上楼梯痛——越婢加术汤。④ 上下楼梯都痛——越婢加术汤合防己黄芪汤。⑤ 一侧胁下压痛——大黄附子细辛汤。
33. 桂枝芍药知母汤加减
① 遇热减轻,怕冷明显——加大麻黄、附子。② 阴雨天加重,重着肿胀——加大白术。③ 红肿热痛——加大白芍、知母,加生石膏,合三妙/四妙散。④ 白天轻、夜间重——加大白芍、知母。
34. 膝关节疼痛合方与加减
* 基础方:桂枝芍药知母汤合柴胡剂或当归剂。
* 加减:①腿抽筋——加木瓜、桑寄生、怀牛膝。②骨质疏松——加骨碎补。
35. 膝关节特殊问题
* 脂肪垫炎——越婢加术汤。
* 积液——小青龙汤、大青龙汤、小青龙加石膏汤。
36. 膝关节痛关联与方剂
* 膝关节痛与牙齿有关。
* 膝关节痛+腰痛+背痛+腿痛→独活寄生汤。
* 筋痛+抽搐感——芍药甘草汤+木瓜、薏苡仁。
37. 杂病方证
* 甲减——柴胡加龙骨牡蛎汤。
* 腰痛/坐骨神经痛/腰椎间盘突出——金匮肾气丸。
* 怕热,大便黏,爱喝酒——葛根芩连汤。
* 手心热,脚心热——用生地黄。
38. 痛风辨治
* ① 气虚湿热(舌有齿痕):三妙散+防己、黄芪。(苍术15g、黄柏15g、怀牛膝15g、防己25g、黄芪25g)
* ② 寒湿血虚(无齿痕,四肢手脚凉):当归四逆汤加藤类药。(当归30g、桂枝30g、白芍30g、甘草10g、细辛3g、通草5g、生姜9片、大枣9枚、忍冬藤30g、鸡血藤20g、络石藤10g、金刚藤30g、川牛膝10g)
* 善后:①土茯苓30g熬水喝(降尿酸),服1个月。②乌鸡白凤丸3-5瓶。
39. 六经病表证代表方
① 少阳病——柴胡桂枝汤。② 阳明病——白虎桂枝汤。③ 太阴病——小建中汤。④ 厥阴病——当归四逆汤。⑤ 少阴病——麻黄附子细辛汤。
40. 问诊要点
* 关注就诊时最近两三天的情况。
41. 晨僵辨治
* 脉有力(太阳/少阳病)——柴胡桂枝汤。
* 脉无力(厥阴病表证):①当归四逆汤。②当归四逆加吴茱萸生姜汤。③柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散。
42. 游走性疼痛辨经
* 脉有力——少阳病。
* 脉无力——厥阴病。
43. 类风湿与除根
* 类风湿——柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散。
* 关节疾病除根(补肝肾)——乌鸡白凤丸。
* 呼吸疾病除根(补肺脾肾)——玉屏风散、金匮肾气丸。
44. 心下痞方证鉴别
* ① 一手脉有力,一手脉无力——半夏/甘草/生姜泻心汤。
* ② 大黄黄连泻心汤:脉有力,痞证,大便干,口臭,出血。
* ③ 旋覆代赭汤:脉无力(胃虚痰阻)。
* ④ 甘草泻心汤:心烦,失眠,痞证,口腔溃疡。
* ⑤ 生姜泻心汤:痞证,口臭。
45. 心下按压鉴别
* 大柴胡汤:按压心下部位——痛、胀。
* 小陷胸汤:按压心下部位——痛。
46. 酸枣仁汤证
* 失眠,头痛,脉无力,舌有裂纹。手心热——阴虚。
47. 口腔疼痛方证
* 舌尖疼痛——导赤散(竹叶6g、甘草6g、通草6g、生地黄12g)。
* 口腔黏膜/嘴唇疼痛——泻黄散(藿香10g、栀子6g、防风6g、石膏10g、甘草6g)。
48. 复发性口腔溃疡辨治
① 基本方:泻黄散合导赤散。(虚证+六君子汤)② 牙龈溃疡——清胃散(当归、生地、黄连、升麻、丹皮)。③ 舌尖有红点(郁热)——栀子剂。
49. 舌尖/舌上红点(鲜红)
* 郁热——升降散。组成:僵蚕6g、姜黄9g、蝉蜕3g、生大黄12g。(加黄酒、蜂蜜服)
50. 神解散
* 主治:偏身酸痛。组成:僵蚕5g、蝉蜕5g、金银花10g、神曲15g、生地黄10g、木通5g、车前子5g、黄芩5g、黄连5g、黄柏5g、桔梗5g。
51. 痞证
* 指胃胀、胃部难受。
52. 吃辣上火(阳明病)
① 栀子剂。② 石膏剂。③ 大黄剂。
53. 咳嗽诱因辨治
① 吃凉东西就咳——用干姜、细辛、五味子。② 闻油烟就咳——半夏厚朴汤。③ 吃多了咳,咳到呕吐,吐后咳止——保和丸。
54. 半夏泻心汤证
* 主症:痞证。不口臭,不口腔溃疡,不失眠。
55. 妇科病治疗原则
* 消炎,治带,调经,其他。
56. 妇科热证
* 黄带,有臭味——龙胆泻肝丸。
* 乳房胀痛,心情烦躁——桃核承气汤。
57. 痛经与闭经
* ① 痛经(腹部凉):少腹逐瘀汤。经来时服,经停则止。
* ② 闭经:可随时服用。
58. 妇科病与外感(热入/寒入血室)
* 脉有力(热入血室)——小柴胡汤。
* 脉无力(寒入血室)——柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散。
59. 妇科炎症带下病(湿热)
* ① 基本方——麻黄连翘赤小豆汤。
* ② 阳虚湿热(脉无力,怕冷,舌红苔腻)——合薏苡附子败酱散。
* ③ 阴虚湿热(手心/脚心/胃灼热)——合三物黄芩汤。
* ④ 血虚湿热——合当归贝母苦参丸。
* ⑤ 气虚湿热——加黄芪、苍术。
* ⑥ 泌尿道感染(尿频急痛)——合猪苓汤。
* ⑦ 翻来覆去睡不着——合栀子豉汤。
* ⑧ 黄带湿热通用方:麻黄连翘赤小豆汤+栀子柏皮汤+茵陈蒿汤。
* 组成:麻黄6g、连翘6g、杏仁6g、赤小豆30g、桑白皮30g、茵陈30g、薏苡仁30g、生姜6g、大枣6枚、甘草6g、黄柏6g、大黄2g。
60. 妇科炎症带下病(寒湿)
* ① 基本方——完带汤、当归芍药散。
* ② 妇科寒湿大合方:白术30g、山药30g、当归10g、白芍15g、川芎10g、茯苓10g、泽泻10g、苍术10g、人参6g、车前子10g(包)、甘草3g、陈皮2g、荆芥穗2g、柴胡3g、艾叶3g。
* ③ 小便不利——合五苓散。
* ④ 大便稀溏——合参苓白术散。
* ⑤ 腰痛——合肾着汤。
61. 当归芍药散腹证
① 脐右压痛。② 腹中绞痛,舌苔水滑。
62. 子宫内膜异位症
* 主症:下腹疼痛,痛经,肛门下坠感,下腹坠胀感。
* ① 痛经——小/当归/黄芪建中汤、当归生姜羊肉汤。
* ② 性交痛——按瘀血治疗。
63. 痛经分期论治
① 经前痛(理气)——小柴胡汤。② 经期痛(活血)——桂枝茯苓丸。③ 经后痛(扶正)——四物汤。
64. 痛经伴呕吐辨治
① 呕吐清水,吐后不渴——外台茯苓饮。② 呕吐食物,伴发热,脉有力——小柴胡汤。③ 呕吐涎沫,手脚凉,头痛,脉无力——吴茱萸汤。④ 呕吐清水,口渴,小便不利,饮水就吐——五苓散/茵陈五苓散。⑤ 呕吐伴腹满肠鸣,脉无力——附子粳米汤。⑥ 呕吐,肠鸣,胃胀,痞证——半夏泻心汤。⑦ 呕吐食物和水,不能吃饭——小半夏汤。
65. 子宫内膜异位症(大气下陷)
* 痛经,腹部坠胀,脉无力——升陷汤。
66. 痛经腹诊辨虚实瘀
* ① 轻按舒服,重按痛剧——寒瘀——少腹逐瘀汤。
* ② 轻按即痛,重按反舒——虚瘀——补阳还五汤。
67. 女性下焦寒与崩漏
* 腹部凉——少腹逐瘀汤。
* 月经淋漓不尽——加仙鹤草。
68. 颞颌关节炎
* 柴胡桂枝汤。
69. 月经与鼻部疾病
* 月经色黑——芎归胶艾汤。
* 息肉——乌梅20g、僵蚕10g、威灵仙10g。
* 鼻甲肥大——小青龙汤、真武汤。
70. 常见证型方药
① 爱熬夜(阴虚火旺)——知柏地黄丸。② 脉有力,喜凉食,食后舒——白虎汤。③ 脉有力,腿脚凉——四逆散。
71. 带状疱疹后遗神经痛(按六经)
① 脉有力,易汗出——柴胡桂枝汤。② 脉有力,大便干——大柴胡汤。③ 脉有力,易汗出、便干——柴胡加龙骨牡蛎汤。④ 无汗,大便不干——小柴胡汤。⑤ 无汗,大便不干,四肢凉——四逆散。⑥ 脉无力,易汗出,不耐凉食——柴胡桂枝干姜汤。
72. 带状疱疹后遗神经痛(按病因)
① 寒湿——麻黄加术汤。② 湿热——麻黄连翘赤小豆汤。③ 阳虚(脉无力,怕冷)——麻黄附子细辛汤。④ 气虚(脉无力,齿痕舌)——补阳还五汤(黄芪120g、当归3g、赤芍5g、川芎3g、地龙3g、桃仁3g、红花3g)。⑤ 背痛——瓜蒌薤白半夏汤。⑥ 寒湿——当归芍药散,可加红花。⑦ 湿热——加牡丹皮。
73. 方证与加减
* 四逆散:手脚/胳膊/腿凉,脉有力。
* 柴胡加龙骨牡蛎汤:脉有力,睡眠差,心烦,胆小。
* 舌苔腻——加薏苡仁。
* 手麻——加鸡血藤。
74. 便干辨治
① 脉有力(阳明病)——承气汤类。② 脉无力(太阴病)——芍药甘草汤。
75. 方证与症状鉴别
* 胸胁苦满,脉无力——柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散。
* 脉无力,睡眠不好,多梦,脱发——桂枝加龙骨牡蛎汤。
* 舌尖红——用黄连。
* 嗓子痛——用石膏。
* 舌尖红点——用栀子。
* 苓桂术甘汤:站起来加重,躺下舒服(水气上冲)。
76. 鼻部症状鉴别
* 鼻子痒、塞、打喷嚏、流清涕——小青龙汤。
* 鼻子不痒(多为肾虚)。
* 眼睛痒——桂枝麻黄各半汤。(脉无力+真武汤)
77. 儿童口臭
* 新加升降散:僵蚕8g、蝉蜕4g、姜黄6g、大黄3g、栀子10g、连翘12g、薄荷5g(后下)、淡豆豉10g。
78. 附子汤与真武汤鉴别
* 附子汤:背恶寒(阳虚寒湿,身痛)。
* 真武汤:背不恶寒(阳虚水泛)。
79. 囊肿、月经、温经汤
* 囊肿——用薏苡仁、皂角刺。
* 月经不正常,唇干——温经汤。
* 组成:当归10g、白芍10g、川芎10g、桂枝10g、生姜3片、甘草10g、吴茱萸6g、人参6g、姜半夏10g、麦冬45g、阿胶6g、牡丹皮10g。
80. 情绪与虚证
* 紧张感(闻水声欲尿),脉有力——四逆散。
* 贫血——当归芍药散。
* 脉无力,心慌,手心热——小建中汤。
81. 温胆汤证
* 胆小,有惊吓史,睡梦中惊醒,苔腻(惊痰)。
* 组成:姜半夏10g、陈皮10g、炒枳实6g、竹茹6g、茯苓6g、炙甘草6g、生姜3片、大枣3枚。
82. 肾结石辨治
① 寒证——五苓散。② 热证——猪苓汤。③ 寒热错杂——五苓散合猪苓汤。
83. 温胆汤类方
① 黄连温胆汤——舌尖红。② 柴芩温胆汤——有少阳病症状。③ 丹栀温胆汤——舌尖有红点。④ 归芍温胆汤——肢体麻木或拘急。
84. 麻黄连翘赤小豆汤证
* 主症:不出汗,怕冷,小便黄,舌苔腻,脉浮。
* 组成:麻黄6g、连翘6g、赤小豆30g、生姜6g、大枣6枚、炙甘草6g、杏仁6g、桑白皮30g。
85. 食后症变
* 吃饭以后症状加重——保和丸。
* 吃饭后头部汗出多——茵陈蒿汤(茵陈50g、栀子10g、大黄5g)。
86. 瘀血方与承气汤
* ① 下瘀血汤:土鳖虫6g、桃仁10g、大黄4g。
* ② 桃核承气汤:桃仁10g、大黄4g、桂枝10g、甘草6g、芒硝6g(冲)。
* ③ 大承气汤(痉病啮齿):脉有力,磨牙。组成:大黄10g、厚朴10g、枳实10g、芒硝6g(冲)。
87. 但头汗出辨治
① 茵陈蒿汤(阳明湿热,伴大便干,食后头汗)。② 柴胡桂枝干姜汤(厥阴病)。④ 栀子豉汤(阳明郁热,心烦不眠)。④ 产后病小柴胡汤(少阳枢机不利)。
88. 酒毒病治疗
① 怕热——白虎汤。② 大便稀/黏/次多——葛根芩连汤。③ 大合方:茵陈60g、栀子30g、大黄3g、葛根40g、黄连3g、黄芩10g、甘草5g、生石膏40g、知母15g、山药30g、淡豆豉20g、炒枳实10g。
89. 结石与酒毒
① 肾结石——猪苓汤+芍药甘草汤。② 胆结石——大柴胡汤+芍药甘草汤。③ 白酒——多致湿热。④ 啤酒——湿热少,寒湿多。
90. 肺痈合方(千金苇茎汤化裁)
* 主治:①肺部/气管病变(痰带血、脓、腥臭)。②慢性化脓性炎症(结肠、鼻窦、皮肤、关节)。
* 组成:葶苈子30g、大枣9g、桔梗6g、生甘草6g、浙贝母12g、川贝母3g、芦根30g、薏苡仁30g、冬瓜子30g、桃仁9g、党参45g。(肺虚加党参)
91. 抵当汤
* 组成:桃仁10g、土鳖虫6g、大黄3g、制水蛭3g。
92. 葶苈大枣泻肺汤证
* 咳嗽喘,平躺后加重,流清涕,吐黄痰(痰热壅肺)。
* 组成:炒葶苈子30g、大枣12枚。
93. 己椒苈黄丸证
* 主症:①腹胀满。②肠鸣。③口干舌燥。④大便干燥,小便短少(水走肠间)。
* 组成:防己6-10g、椒目6-10g、炒葶苈子6-10g、生大黄6-10g。
94. 冠心病(气虚血瘀)
* 脉无力,齿痕舌——补阳还五汤。
* 组成:黄芪60g、当归6g、地龙2g、川芎2g、赤芍2g、桃仁2g、红花2g、陈皮2g。
95. 气虚证方
① 玉屏风散:爱感冒,汗出,怕风。② 茯苓杏仁甘草汤:气短,水滑苔。
96. 冠心病(实证)
① 瓜蒌薤白半夏汤(苔厚腻,痰浊闭阻)。② 柴胡加龙骨牡蛎汤(少阳枢机不利,烦惊)。
97. 腹诊与脉象关系
* 肚子非常硬 ≈ 脉有力。
* 肚子比较软 ≈ 脉无力。
98. 栀子豉汤证
* 失眠,心烦辗转,反复颠倒不得眠。
99. 多梦方证鉴别
* 桂枝加龙骨牡蛎汤(脉无力)——多春梦(虚劳失精)。
* 柴胡加龙骨牡蛎汤(脉有力)——多噩梦(热扰心神)。
100. 舌苔黄腻
* 主湿热,常用药——薏苡仁。
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