上后锯肌学习笔记1

 引传痛REFERRED PAIN

上后锯肌最恼人的激痛点是其附着激痛点，图47-1C中的激痛点就是其中之一。问题出在肩胛骨将患起止点病的压痛部位朝向下层的肋骨（肌纤维附着其上）压迫时。在58名患者的76只疼痛肩部中，上后锯肌至少是疼痛原因之一的占98%，是疼痛唯一根源的占10%。

上后锯肌的主要引传痛是肩胛骨上部的深部酸痛（图47-1A）。当让患者指出疼痛部位时，他们通常用对侧手臂伸到背后，但疼痛部位由于被肩胛骨覆盖而不能触及。患者感觉到的疼痛比中斜方肌激痛点TrP₅引起的上背痛位置更深，并会感到三角肌后缘和肱三头肌长头部位的剧痛。疼痛经常覆盖三头肌部位，在肘部鹰嘴处较为剧烈，偶尔会包括前臂、手部和全部小指的尺侧，而前方的胸肌部位偶尔会感到疼痛（图47-1B）。

激痛点不仅引起疼痛，还常向手部的C₈～T₁神经分布上传导被患者称为麻木的感觉。

 症状[SYMPTOMS]

患者主诉静止时如第一节所描述的深部压痛一直存在，而未负荷的运动基本不会改变疼痛强度。但是手向前伸出上举物体及其他导致肩胛骨压迫上后锯肌附着激痛点的活动或姿势（如患侧向下侧卧）都会使疼痛加剧。