一、总论：止血药
1. 核心概念
（1）定义：凡以制止机体内外出血为主要功效的药物，称为止血药。
（2）核心：针对各种出血证（咯血、咳血、吐血、衄血、便血、尿血、崩漏、紫癜及创伤出血），根据出血原因和性质辨证选用。
（3）共性：多入心、肝、脾经（心主血，肝藏血，脾统血），药性有寒、温、平之别，作用趋向以收敛、沉降为主。
2. 主治病证
（1）主证：各种出血证——咯血、咳血、吐血、衄血、便血、尿血、崩漏、紫癜及创伤出血。
（2）兼治：血热、血瘀、疮肿、胃寒、虚寒等伴随症状。
3. 使用注意（核心考点！）
（1）止血不留瘀：必须判断有无瘀血，若有瘀血未清，需配伍化瘀药，单纯止血易致“闭门留寇”。
（2）辨证选用：
①血热出血 → 凉血止血药。
②瘀血出血 → 化瘀止血药。
③虚寒出血 → 温经止血药。
④广泛出血 → 收敛止血药（多炒炭用）。
（3）炮制影响：炒炭后收敛止血作用增强，但化瘀作用减弱。
（4）禁忌：出血初期兼有瘀滞者，不宜过早使用收敛止血药。
二、分类详解
【分类记忆口诀】
凉血止血大小蓟，地榆槐花茅根及。
化瘀止血三七茜，蒲黄景天功效奇。
收敛白及仙鹤草，血余藕节棕榈皮。
温经艾叶炮姜炭，各司其职要牢记。
（一）凉血止血药
共性：药性寒凉，能清血分之热，适用于血热妄行之出血证。多炒炭用，以增强止血作用。
1. 大蓟 —— 凉血止血，散瘀消痈
（1）性味归经：甘、苦，凉。归心、肝经。
（2）功效：凉血止血，散瘀解毒消痈。
（3）主治：
①衄血、吐血、尿血、便血、崩漏，外伤出血（偏上部出血）。
②痈肿疮毒。
（4）用法：大蓟炭功专凉血止血，用量5-10g，多入丸散。
（5）记忆口诀：
大蓟甘凉心肝经，凉血止血消痈灵。
上部出血尤为宜，炭用止血力更精。
2. 小蓟 —— 凉血止血，尤善尿血
（1）性味归经：甘、苦，凉。归心、肝经。
（2）性能特点：治尿血、血淋尤佳。
（3）功效：凉血止血，散瘀解毒消痈。
（4）主治：
①衄血、吐血、尿血、便血、崩漏，外伤出血，尿血、血淋效果尤佳。
②痈肿疮毒。
（5）配伍：大蓟配小蓟 → 增强凉血止血，主治血热出血及热毒疮肿。
（6）记忆口诀：
小蓟功似大蓟同，尿血血淋效力宏。
二蓟相须常合用，热毒出血皆可攻。
3. 地榆 —— 治下部出血佳品
（1）性味归经：苦、酸、涩，微寒。归肝、大肠经。
（2）性能特点：为治便血、痔血、血痢、崩漏之佳品。又能解毒敛疮，为治水火烫伤之要药。
（3）功效：凉血止血，解毒敛疮。
（4）主治：
①便血、痔血、血痢、崩漏（下部出血）。
②水火烫伤，痈肿疮毒。
（5）配伍：地榆 + 槐角 → 专治下部出血（痔血、便血）。
（6）使用注意：大面积烧伤禁用（防鞣质吸收中毒）。
（7）记忆口诀：
地榆微寒酸涩味，便血痔血崩漏退。
烫伤疮毒也能治，烧伤面积大莫配。
4. 槐花 —— 凉血止血，清肝泻火
（1）性味归经：苦，微寒。归肝、大肠经。
（2）功效：凉血止血，清肝泻火。
（3）主治：
①便血、痔血、血痢、崩漏、吐血、衄血（与地榆相似）。
②肝热目赤、头痛眩晕。
（4）记忆口诀：
槐花微寒苦入肝，凉血止血便血安。
清肝泻火治目赤，头晕头痛亦可痊。
5. 白茅根 —— 凉血止血，清热利尿
（1）性味归经：甘，寒。归肺、胃、膀胱经。
（2）性能特点：血热出血通用药，兼津伤及呕、咳、渴、热淋者尤佳。
（3）功效：凉血止血，清热利尿。
（4）主治：
①血热出血（吐血、衄血、尿血）。
②湿热黄疸、水肿尿少、热淋涩痛。
③热病烦渴。
（5）记忆口诀：
茅根甘寒肺胃膀，凉血止血利尿强。
血热出血热淋渴，药性平和功效彰。
6. 苎麻根 —— 凉血止血，安胎解毒
（1）性味归经：甘，寒。归心、肝、肾经。
（2）功效：凉血止血，安胎，解毒。
（3）主治：
①血热尿血（类似小蓟）。
②胎漏下血、胎动不安（安胎要药）。
③外治痈肿初起。
（4）记忆口诀：
苎麻根甘寒肝肾，凉血止血安胎珍。
胎漏下血常用药，痈肿外敷解毒神。
7. 侧柏叶 —— 凉血止血，化痰止咳，生发乌发
（1）性味归经：苦、涩，寒。归肺、肝、脾经。
（2）功效：凉血止血，化痰止咳，生发乌发。
（3）主治：
①吐血、咯血、便血、崩漏下血。
②肺热咳嗽。
③血热脱发、须发早白。
（4）使用注意：止血宜炒炭用，止咳宜生用。
（5）记忆口诀：
侧柏苦涩寒入肺，凉血止血痰咳退。
生发乌发治脱发，炒炭生用要调配。
（二）化瘀止血药
共性：既能止血，又能化瘀，适用于瘀血内阻、血不归经之出血证。具有止血不留瘀的特点。
8. 三七 —— 止血不留瘀，化瘀不伤正
（1）性味归经：甘、微苦，温。归肝、胃经。
（2）性能特点：止血而不留瘀，活血而不耗气（化瘀而不伤正），与人参同科属，具有补虚作用。为止血、化瘀、定痛之要药。
（3）功效：散瘀止血，消肿定痛。
（4）主治：
①咯血、吐血、衄血、便血、崩漏及外伤出血。
②胸腹刺痛、跌扑肿痛（云南白药主要成分）。
（5）用法用量：煎汤3-9g；研粉吞服每次1-3g，效果更佳。
（6）记忆口诀：
三七甘苦温肝胃，止血化瘀定痛最。
研粉吞服效更佳，伤科圣药名不坠。
9. 景天三七 —— 化瘀止血，安神
（1）性味归经：甘、微酸，平。归肝、心经。
（2）功效：散瘀止血，安神。
（3）主治：
①咯血、吐血、衄血、便血、崩漏。
②心悸失眠、烦躁不安。
（4）记忆口诀：
景天三七甘酸平，化瘀止血心神宁。
出血兼有心烦悸，一味即可两证平。
10. 茜草 —— 凉血止血，化瘀通经
（1）性味归经：苦，寒。归肝经。
（2）功效：凉血止血，化瘀通经。
（3）主治：
①吐血、衄血、崩漏、外伤出血。
②瘀阻经闭、关节痹痛、跌扑肿痛。
（4）记忆口诀：
茜草苦寒入肝经，凉血止血化瘀灵。
血热瘀阻经闭痛，炒炭生用两分明。
11. 蒲黄 —— 化瘀止血，通淋
（1）性味归经：甘，平。归肝、心包经。
（2）性能特点：为化瘀止血之要药，尤善治崩漏及尿血，治出血及瘀血诸痛，无论寒热均可。
（3）功效：止血，化瘀，通淋。
（4）主治：
①咯血、吐血、衄血、崩漏、外伤出血。
②经闭痛经，胸腹刺痛，跌扑肿痛。
③血淋涩痛。
（4）配伍：配五灵脂 → 失笑散，治血瘀诸痛。
（5）使用注意：
①包煎（防止粉末悬浮）。
②止血炒炭用，化瘀/利尿生用。
③孕妇慎用（生蒲黄收缩子宫）。
（6）记忆口诀：
蒲黄甘平肝心包，化瘀止血通淋好。
失笑散中配五灵，包煎炒炭记牢靠。
（三）收敛止血药
共性：味多涩，能收敛止血，适用于各种出血而无瘀滞者。常炒炭用。有瘀血者不宜早用。
12. 白及 —— 收敛止血，消肿生肌
（1）性味归经：苦、甘、涩，微寒。归肺、肝、胃经。
（2）性能特点：甘而缓补，兼益肺胃，最宜咯血、吐血等肺胃出血。又善消肿生肌，治疮疡、皲裂。
（3）功效：收敛止血，消肿生肌。
（4）主治：
①肺胃出血（咯血、吐血）。
②疮疡肿毒、皮肤皲裂（药材形似鸡爪）。
（5）配伍：
①配三七 → 增强止血（收散结合）。
②配海螵蛸 → 治胃痛泛酸（收敛制酸）。
（6）使用注意：反乌头（十八反）。
（7）记忆口诀：
白及涩寒肺胃肝，收敛止血生肌专。
肺胃咯吐疗效好，反乌头记心间。
13. 仙鹤草 —— 收敛止血，截疟止痢，解毒补虚
（1）性味归经：苦、涩，平。归心、肝经。
（2）功效：收敛止血，截疟止痢，解毒补虚。
（3）主治：
①咯血、吐血，崩漏下血。
②疟疾。
③血痢。
④痈肿疮毒。
⑤阴痒带下（杀虫治阴痒）。
⑥脱力劳伤。
（4）记忆口诀：
仙鹤苦涩平心肝，收敛止血效不凡。
截疟止痢又补虚，脱力劳伤亦可餐。
14. 血余炭 —— 收敛止血，化瘀利尿
（1）性味归经：苦，平。归肝、胃经。
（2）功效：收敛止血，化瘀，利尿。
（3）主治：
①吐血、咯血、衄血、血淋、尿血、便血、崩漏、外伤出血。
②小便不利。
（4）记忆口诀：
血余炭苦平肝胃，收敛止血化瘀配。
利尿通淋治血淋，诸般出血皆可退。
15. 紫珠叶 —— 凉血收敛止血，散瘀解毒消肿
（1）性味归经：苦、涩，凉。归肝、肺、胃经。
（2）功效：凉血收敛止血，散瘀解毒消肿。
（3）主治：
①衄血、咯血、吐血、便血、崩漏，外伤出血。
②热毒疮疡，水火烫伤。
（4）记忆口诀：
紫珠苦涩凉肝肺，凉血收敛止血推。
散瘀解毒消肿痛，疮疡烫伤效亦遂。
16. 鸡冠花 —— 收敛止血，止带止痢
（1）性味归经：甘、涩，凉。归肝、大肠经。
（2）功效：收敛止血，止带止痢。
（3）主治：
①下部出血（便血、痔血）。
②赤白带下。
③久痢不止。
（4）记忆口诀：
鸡冠甘涩凉大肠，收敛止血带痢康。
便血痔血赤白带，涩肠止泻功效彰。
17. 棕榈炭 —— 收敛止血
（1）性味归经：涩、苦，平。归肺、肝、大肠经。
（2）功效：收敛止血。
（3）主治：吐血、衄血、尿血、便血、崩漏。
（4）记忆口诀：
棕榈炭苦涩平性，收敛止血专力行。
诸般出血无瘀滞，炒炭存性药效灵。
18. 藕节 —— 收敛止血，化瘀
（1）性味归经：甘、涩，平。归肝、肺、胃经。
（2）功效：收敛止血，化瘀。
（3）主治：咳血、吐血、衄血、尿血、便血、崩漏、外伤出血。
（4）记忆口诀：
藕节甘涩平肺胃，收敛止血化瘀备。
药性和缓不伤正，各类出血皆可配。
（四）温经止血药
共性：药性温热，能温经散寒，适用于虚寒性出血（出血日久、血色暗淡、畏寒肢冷）。常配伍益气健脾、温阳药。
19. 艾叶 —— 温经止血，散寒止痛，祛湿止痒
（1）性味归经：辛、苦，温。有小毒。归肝、脾、肾经。
（2）功效：温经止血，散寒止痛，外用祛湿止痒。
（3）主治：
①虚寒性出血（吐血、衄血、崩漏、月经过多），特别是胎漏下血（但无安胎功效，与苎麻根安胎区别）。
②少腹冷痛、经寒不调、宫冷不孕。
③皮肤瘙痒。
④温灸。
（5）配伍：
①配阿胶 → 既养血止血又散寒暖宫，治下焦虚寒出血（胶艾汤）。
③配香附 → 疏肝理气+散寒暖宫止痛（艾附暖宫丸）。
③常与茵陈配伍使用。
（6）记忆口诀：
艾叶辛苦温有毒，温经止血散寒逐。
少腹冷痛宫寒用，胶艾汤中效更速。
20. 炮姜 —— 温经止血，温中止痛
（1）性味归经：辛，热。归脾、胃、肾经。
（2）功效：温经止血，温中止痛。
（3）主治：
①阳虚失血（吐衄崩漏）。
②脾胃虚寒腹痛吐泻。
（4）记忆口诀：
炮姜辛热脾胃肾，温经止血止泻神。
虚寒出血腹痛泻，守而不走效堪珍。
三、重点对比与考点归纳
1. 核心功效对比速记表格
2. 特殊主治关键词
（1）尿血、血淋 → 小蓟、白茅根、蒲黄、血余炭
（2）便血、痔血 → 地榆、槐花、鸡冠花
（3）崩漏 → 地榆、槐花、茜草、蒲黄、艾叶、棕榈碳
（4）肺胃出血（咯血、吐血）→ 白及、侧柏叶、三七、藕节
（5）胎漏下血 → 苎麻根（安胎）、艾叶（温经）
（6）烫伤 → 地榆、紫珠叶、侧柏叶
（7）疮疡肿毒 → 大蓟、小蓟、地榆、白及、紫珠叶
（8）脱发、须发早白 → 侧柏叶
（9）心悸失眠 → 景天三七
（10）疟疾 → 仙鹤草
（11）脱力劳伤 → 仙鹤草
（12）带下 → 鸡冠花、仙鹤草
（13）胃痛泛酸 → 白及配海螵蛸
（14）虚寒腹痛、宫寒 → 艾叶、炮姜
3. 经典配伍
（1）大蓟 + 小蓟 → 凉血止血，治血热出血
（2）地榆 + 槐角 → 治下部出血
（3）三七 + 白及 → 化瘀收敛止血
（4）蒲黄 + 五灵脂（失笑散）→ 治血瘀诸痛
（5）艾叶 + 阿胶（胶艾汤）→ 温经止血
（6）艾叶 + 香附（艾附暖宫丸）→ 治宫寒痛经
（7）白及 + 海螵蛸 → 治胃痛泛酸
4. 用法用量高频考点
（1）三七：研粉吞服1-3g。
（2）蒲黄：包煎，止血炒炭，化瘀生用。
（3）侧柏叶：止血炒炭，止咳生用。
（4）艾叶：有小毒，不宜过量。
（5）炮姜：守而不走，专治虚寒出血。
（6）白及：反乌头（十八反）。
（7）血余炭：煎汤5-10g。
（8）棕榈碳：收敛性强，易留瘀，常配化瘀药。
5. 使用注意总结
（1）地榆：大面积烧伤禁用（鞣质中毒）。
（2）蒲黄：孕妇慎用，包煎。
（3）艾叶：阴虚血热者慎用。
（4）炮姜：热证出血忌用。
（5）所有收敛止血药：有瘀血者不宜早用，以免留瘀。
四、思维导图记忆法
五、执业药师复习心得与终极口诀
1.分清四类，抓住病机：凉血止血药主治血热出血（血色鲜红、舌红脉数）；化瘀止血药主治瘀血出血（血色紫暗、有块刺痛）；收敛止血药主治虚损出血（血色淡红、绵绵不止）；温经止血药主治虚寒出血（血色暗淡、畏寒肢冷）。掌握病机是正确选药的基础。
2.牢记“止血不留瘀”：尤其是化瘀止血药（三七、茜草、蒲黄）的特点，以及收敛止血药不可用于瘀血出血。
3.把握特殊主治：每类药中都有“专长”药物，如小蓟治尿血，地榆治烫伤，苎麻根安胎，侧柏叶生发，三七定痛，仙鹤草补虚，艾叶温经等，是考点。
4.注意炮制与用法：炒炭增强收敛，生用偏凉血化瘀；蒲黄包煎，三七研粉吞服，白及反乌头，地榆禁大面积烧伤。
5.掌握经典配伍：失笑散（蒲黄+五灵脂）、胶艾汤（艾叶+阿胶）、艾附暖宫丸（艾叶+香附）等。
6.牢记“唯一性”考点：
（1）小蓟 → 最善尿血、血淋。
（2）地榆 → 最善下部出血，且治烫伤。
（3）苎麻根 → 唯一凉血止血兼安胎。
（4）侧柏叶 → 唯一凉血止血兼化痰止咳、生发乌发。
（5）三七 → 止血不留瘀，化瘀不伤正。
（6）蒲黄 → 化瘀止血，兼通淋，包煎。
（7）白及 → 最善肺胃出血，反乌头。
（8）仙鹤草 → 收敛止血，兼截疟、止痢、补虚。
（9）艾叶 → 温经止血，治虚寒出血，散寒调经。
六、终极速记口诀
止血药分四大类，凉血化瘀收敛温。
凉血大蓟小蓟根，地榆槐花茅根跟。
苎麻安胎侧柏叶，尿血烫伤各具神。
化瘀三七止血痛，景天安神茜草通。
蒲黄包煎配五灵，血淋瘀痛有奇功。
收敛白及肺胃宗，仙鹤截疟补虚雄。
血余化瘀能利尿，紫珠凉血解毒同。
鸡冠止带棕专敛，藕节和缓不留壅。
温经艾叶暖宫寒，炮姜守中虚寒从。
辨证选用莫留瘀，炮制配伍记心中。
