第三章 内针规范
·所谓规范，其实就是内针操作的具体原则和方法。
·有了传承，有了法理，便如有了神灵，规范在手而能以不变应万变。没有传承，昧了法理，规范只是几条绳索，终将捆住自己。
一、识证（症）
·证是患者对身体问题的综合表达，这个表达既包括了症，也就是疾病的表现，也包括了病因，同时还隐含着机体针对问题所给出的自治方案。
·证实际上涵括了病证、病因、病治，是三合一。
·可定位的证：比如身体某个部位疼痛，甚至某个区域红肿，可根据经络的循行部位及同气相求原则，可以立即知道方针。
·不能定位的证：需通过定性来抉择，这就需求助于《内经》，求助于《伤寒论》。
·以失眠为例，从内针的角度看就是阳不能入阴，从阴引阳就能解决。
·可以从厥阴去引阳，比如刺太冲，刺内关，刺大陵、劳宫；
·也可以从少阴去引阳，比如刺通里、神门，刺涌泉；
·还可以从太阴去引阳，比如刺鱼际，刺太白、公孙。
·若是三阴同刺，则刺三阴交。
·“医者意也，在人思虑。”只要不出法理，穴位的功用是由医者来决定的，如果将某个功用与穴位绑定，那绝非针道的本来。
二、总则
·总则一：上病下治，下病上治；
·总则二：左病右治，右病左治；
·总则三：同气相求；
·总则四：阴阳倒换求。
·其实是：上证下取，下证上取；左证右治，右证左治。
·上下左右是定格，尤其是左右，更是定中之定，是大规范、大原则，不能违背。
·比如证在左，左头痛、左胸痛、左腹痛、左膝痛、左脚痛，先不论针何经何穴，但，统统都必须在右侧下针。
·至于上下相取，还可商量，内针总则四的阴阳倒换求，即可视为商量的结果。
·同气相求是总则中的总则，同气首先是同名经的同气，属于大同气。经名如果相同，其气亦同。
·如阳明经，不论是手阳明还是足阳明，都属同气。比如手阳明经某循行区域出现状况，不管是痛还是别的什么，我们既可以取对侧的手阳明区域，也可以取对侧的足阳明相应区域，这都属于同气相求，有求自然有应。
·同气相求更具体的层面，就是三才同气或三焦同气。三才同气与经络同气必须互参互求。
·三才或三焦同气：上（天部）与上同，中（人部）与中同，下（地部）与下同。
·比如四肢，腕踝属上焦天部，腕踝就是同气。腕关节的证可以从踝关节治，踝关节的证可以从腕关节治。右踝的问题，可以从左腕上解决；右腕的问题，可以从左踝上解决。
·比如，肘膝属中焦人部，肘膝即是同气，脾胃也是中焦，脾胃的问题取肘膝就能解决。
·阴阳倒换求，是黄帝内针的一个特点。
·考虑到方便和安全的因素，黄帝内针的取穴范围严格地限制在肘膝以下。肘膝以上，属于禁针区域。
·肩胯即属下焦地部，是为同气，按照同气相求的原则，髋胯的问题求之于肩。但肘膝以上禁针，按照“下病上取”，髋胯、肩部等下焦地部的问题，一律都可以从上焦天部的腕踝来解决。就是阴阳倒换求。
三、三焦同气
·1、三焦于躯干的定位：
·1.上焦定位：前为鸠尾穴、后为至阳穴以上的区域为上焦；
·2.中焦定位：前为鸠尾穴至神阙穴、后为至阳穴至命门穴之间的区域为中焦；
·3.前为神阙穴、后为命门穴以下的区域为下焦。
·四肢肘膝以下区域的问题，可以在区域内运用前三总则解决。
·肘膝以上及躯干头面颈项（包括内脏）的问题，则可以融会四总则，尤其是三焦法则灵活解决。
·2、三焦法则下的五总穴：
·（1）肚腹三里留
·按三焦同气法则，以肚为中心的腹部属于中焦，以肘膝为中心的区域亦属中焦。因此，足三里与肚腹属于同气，同气相求，有求必应。这即是肚腹的病证寻求足三里解决的所以然。
·足三里是足阳明胃的合穴，三里仅是中焦范围内阳明的同气。如果病证在中焦，又在阳明范围，比如肚腹的疼痛靠近中线（阳明经循行路线），那么针刺足三里，必然如拔刺、如雪污，随手而效。
·如果肚腹的疼痛不在这个区域，或者不限于这个区域，已经波及太阴或厥阴，那么，刺三里的效用就会大打折扣。
·只需将进针方向悄然偏向内侧阴经，或是阴陵泉、膝关加刺一针，问题又将迎刃而解。因为阴陵泉是太阴的中焦同气，膝关是厥阴的中焦同气。
·（2）腰背委中求
·腰背属于中焦的范围，背部循行的经络除督脉居于正中，两侧循行的主要是足太阳膀胱经。委中位于膝后腘窝，足太阳合穴，正与腰背太阳同气，同气相求，所以有应。
·腰痛，痛在两侧，在带脉循行路线上。针委中就不管用，因为带脉与太阳不同气。如果改取带脉的交会穴、胆经的足临泣，则会有效。
·腰痛，痛以正中间为主，同气在督脉上，在督脉交会穴后溪上下针，则有效。
·（3）头项寻列缺
·列缺位于手腕附近的桡侧缘，距腕横纹1.5寸处，是手太阴肺的络穴，也是任脉交会穴。
·列缺相当于颈部的同气，对于颈部的问题，如咽喉痛，可针列缺。
·列缺是任脉交会穴，对于任脉的问题，亦可针列缺。如常见的妇女痛经，便能针到痛除，或至少是针到痛减。
·头项的问题，多与阳经相关，直接到头部的经脉只有阳经（足厥阴肝经的支脉也到头顶部），而督脉除了直上头项，还总督诸阳，所以抓住督脉也就意味着抓住了诸阳。现在阳病，阳病治阴，而与督阳相对的，正是任阴，头项寻列缺，正是从阴引阳。
·临床经验中，头项寻后溪，一样有效。
·（4）面口合谷收
·合谷是手阳明的原穴，位于手背拇食指之间的虎口。面口皆属阳明地界，上焦范围，与合谷不仅同位同气，而且同经同气，
·（5）心胸内关谋
·内关是手厥阴的络穴，也是阴维脉的交会穴，位于前臂阴面（掌侧）正中，距腕横纹2寸。
·手厥阴属心包络，是心主的宫城，而位于前胸正中的膻中，既是心包之募穴，又为臣使之官，喜乐出焉。心胸属上焦，与内关不论从区位还是经络，皆为同气，同气相求。
·3、阴阳倒换求下的五总穴：
·肚腹三里留，也可肚腹曲池。
·内关心胸谋，也可三阴交心胸谋。
·腰背委中求，也可腰背小海求。
·面口合谷收，也可面口内庭收。
·既可针这，亦可针那，原因就在同气！只要同气，处处是穴，处处可求！
四、经络同气
·以三焦同气而言，分上、中、下焦，仅是粗分。
·于粗分中把理弄明，那么规范、法则便不在脑子，而在心了。
·同气不离三焦，更不离经络，二者时时都须互参。
·1.手足三阳经（同气）
·（1）手足阳明
手足阳明经（同气）
·腕和踝相对应，为上（焦）为天；肘和膝相对应，为中（焦）为人；肩和胯相对应，为下（焦）为地。相对应，也就是同气的关系。
·第一个对应：手腕对脚踝。
·手阳明经于手腕处的穴位是阳溪穴，对应足阳明经脚踝处的穴位解溪穴，亦即阳溪与解溪同气。
·如右阳溪区域内疼痛，我们既可刺左阳溪，更可以刺左解溪。
·只要我们会用黄帝内针治疗一个病证，解决一个问题，那么就应该能用它治疗所有的病证，作用所有的问题。
·从一开始就要养成良好的习惯，务须做到每下一针都能从总则中找到依据。
·针道作用的发挥，很重要的是依赖于经络，而人身的构成，从四肢至整个躯体都有经络循行。经络所构造的这个网络没有丝毫盲区，因此依凭经络的作用，亦就没有盲区了。
·第二个对应：肘对膝
·手阳明经于肘关节处的穴位是曲池穴，足阳明经在膝关节处的穴位是犊鼻穴。亦即曲池与犊鼻是标准的同气。
·第三个对应：肩对胯
·手阳明经在肩部的穴位是肩髃穴，对应足阳明经于胯部的穴位髀关穴，亦即肩髃与髀关同气。
·在手足阳明经上分别给出了三个参照点（即三个穴位），连接这些点，便构成了手足阳明的经线。寻找阳明的同气，应该以这个经线作为基础。
·确立了经线的循行，便能在经线循行的任一处寻找同气。
·比如曲池穴和阳溪穴连线的二分之一处疼痛，那么，在对侧犊鼻穴和解溪穴连线上找二分之一处，便是下针的同气点。
·以这个法则类推，身上任何一处不适，都能找到解决的方针。
·（2）手足少阳
手足少阳经（同气）
·（3）手足太阳
手足太阳经（同气）
2.手足三阴经（同气）
·（1）手足太阴
·手太阴肺经的三对应需要做些说明，下焦地部肩关节的对应点不是正经正穴，是肺经线上与冲门同气的一个对应点。同样，足太阴脾经中焦人部在膝关节的内膝眼也非正经正穴，是经外奇穴。
手足太阴经（同气）
（2）手足少阴
手足少阴经（同气）
·手足少阴的第三个对应中，足少阴肾经在相应的循行部位没有正穴。之所以取长强穴旁开0.5寸为对应，是因为足少阴肾经从长强穴旁开0.5寸处进入腹内，是我们能于体表找到的与极泉同气的最佳点。
（3）手足厥阴
手足厥阴经（同气）
·说明：手足厥阴的第三个对应，与上述的少阴类似，手厥阴于肩的下焦地部与阴廉相应处，也没有正穴，腋前大筋的选取亦是依据于同气。
·腋前大筋，对于急症，尤其是心血管的急症，比如急性心绞痛发作，是很管用的一个地方。心绞痛一般都发在左胸（异位心的除外），此时用力以拇食中指提捏大筋，往往很快就能缓解。腋前大筋的运用虽有经验的成分，但，还是不出同气。
3.正中取穴原则—男左女右
·倘若病证在身体的中线，如任督线上，不便区分左右，可按男左女右选穴。除此之外，一律按上述四总则取穴（以患者自身的左右来确定“男左女右”。比如：患者为男性，则针刺患者左侧相应穴位）。
·若在临证的过程中，下针以后无所应，比如证属疼痛，疼痛没有消除或减轻，那么应该意识到最有可能的原因是同气没有找准，及时调整，找准同气，便能立竿见影。
·如果经过调整，仍然无应，我的经验是立即放弃，让患者另请高明！
·任何事都是相依的，有能的一面，就有不能的一面，要能够如此平常地看待黄帝内针。
