《伤寒论》第313条：“少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。”
此条论述少阴病，寒客咽喉，寒痰郁结，证见“咽中痛”而无热象者，以半夏散及汤散寒通阳、涤痰开结。
原文释义
“少阴病，”
病在少阴，邪客少阴之经。少阴之脉“循喉咙，挟舌本”，故咽痛为少阴经证常见之症。
“咽中痛，”
· 咽中痛：与前三条之咽痛相较，本条咽痛当为寒证：
· 第310条：咽痛+下利、胸满、心烦——阴虚火炎。
· 第311条：咽痛——客热初结。
· 第312条：咽中伤、生疮、不能语言——痰火郁结。
· 本条：咽中痛——寒客少阴，寒痰郁结。
其证当为：咽痛不红不肿，或淡红微肿，口中和，不渴，舌淡苔白，脉沉紧或弦紧。
“半夏散及汤主之。”
· 半夏：洗——辛温涤痰散结，开喉痹。
· 桂枝：去皮——辛甘温通阳散寒，解肌。
· 甘草：炙——甘平缓急止痛，调和诸药。
三味等分，各别捣筛已，合治之。
· 服法：
散剂：白饮和服方寸匕，日三服。
汤剂：若不能服散，以水一升，煎七沸，纳散两方寸匕，更煮三沸，下火令小冷，少少含咽之。
· 方义与服法：
半夏：涤痰散结，为君。
桂枝：通阳散寒，助半夏开结，为臣。
甘草：缓急止痛，调和诸药，为佐使。
“少少含咽”：使药力持久作用于咽喉，与苦酒汤服法同工。
思辨
· 少阴病咽痛四证之比较：
· 半夏散及汤之临床应用：
常用于寒性咽痛、慢性咽炎（属寒痰郁结者），证见咽痛不红、恶寒喜温、痰涎清稀、舌淡苔白。
若热象明显（红肿、口渴、脉数），则非本方所宜。
· 与苦酒汤之鉴别：
苦酒汤：
痰火郁结， 咽中生疮，溃烂 →半夏+鸡子白+苦酒（敛疮）
半夏散：
寒痰郁结， 咽中痛，不红不肿 →半夏+桂枝+甘草（散寒）
· 与太阳病咽痛之鉴别：
太阳病咽痛：
多属风热或风寒化热，治宜疏风散热（如银翘散）。
少阴病咽痛：
或阴虚火炎，或客热，或痰火，或寒痰，治宜从少阴论治。
少阴咽痛，寒热须分；热者清润，寒者温通；半夏桂枝，散寒涤痰；散汤并用，含咽为宗。
