一、六经病核心诊断要点
1. 太阳病
核心诊断：脉有力（沉取有力），怕冷（或恶风、头痛、颈强、鼻塞）。
说明：太阳病为六经“表证”阶段，主外感风寒（如感冒初期），脉有力提示正气尚盛，能与邪气相争；“怕冷”是核心表现（即使发热仍觉冷），常伴头痛（脖子以上痛）、颈强（颈部肌肉紧张）。
2. 阳明病
核心诊断：脉有力（沉取有力），怕热（或便干、口渴、饭量大、口臭）。
说明：阳明病为“里热实证”，分经证（白虎汤证，怕热、汗出、口渴）和腑证（承气汤证，便干、腹痛），脉有力提示里热炽盛。
3. 少阳病
核心诊断：脉有力（沉取有力），寒热往来（或既怕冷又怕热、口苦、胸胁苦满）。
说明：少阳病为“半表半里证”，邪正交争于表里之间，脉有力提示正气未虚；“寒热往来”为特征（如忽冷忽热），常伴口苦（胆汁上溢）、胸胁苦满（胸胁胀满）。
4. 太阴病
核心诊断：脉无力（沉取无力），吃凉东西难受（或大便稀、大便黏）。
说明：太阴病为“脾虚证”，分两型：
虚寒证：吃凉难受（如吃冷饮胃痛），用干姜剂（理中汤）；
虚热证：吃凉难受但喜凉（如想吃冰却不敢吃），用芍药甘草汤、小建中汤。
5. 厥阴病
核心诊断：脉无力（沉取无力），手足冰凉（或上热下寒、消渴）。
说明：厥阴病为“寒热错杂证”，分三型：
虚热证：手足冰凉伴唾脓血（如牙龈出血），用麻黄升麻汤；
寒热错杂：上热下寒（心烦+手足凉）、消渴，用乌梅丸。
6. 少阴病
核心诊断：脉无力（沉取无力），精神差（或睡眠障碍、四肢凉）。
说明：少阴病为“心肾阳气虚衰证”，分三型：
二、问诊要点
7. 问诊之太阳病
核心问题：头痛不痛？脖子难受不难受？怕不怕冷？怕不怕风？爱不爱出汗？
说明：针对太阳病“表证”设计，头痛/颈强提示太阳经循行部位受邪，怕冷/怕风为表寒，爱出汗区分表虚（有汗）与表实（无汗）。
8. 问诊之阳明病
核心问题：大便干不干？口渴不渴？饭量大不大？怕热吗？心中懊恼（胃难受）吗？嗓子痛不痛？
说明：针对阳明病“里热”设计，便干/口渴/怕热为经证，饭量大提示胃热消谷，心中懊恼（胃灼热）为胃热扰心，嗓子痛为热盛。
9. 问诊之少阳病
核心问题：口苦不苦？胸胁满痛吗？
说明：针对少阳病“半表半里”特征设计，口苦（晨起明显）、胸胁苦满（按之痛）为必问项，是少阳病核心辨证要点。
10. 问诊之太阴病
核心问题：大便稀不稀？大便黏不黏？平时吃了凉东西难受不？
说明：针对太阴病“脾虚”设计，大便稀/黏为脾虚湿盛，吃凉难受为脾阳不足（虚寒证）或虚热内生（虚热证）。
11. 问诊之厥阴病
核心问题：手足凉不凉？
说明：针对厥阴病“寒热错杂/虚寒”核心表现设计，手足凉（持续存在，四季皆然）结合脉无力即可诊断。
12. 问诊之少阴病
核心问题：精神怎么样？四肢凉不凉？
说明：针对少阴病“心肾阳气虚衰”设计，精神差（乏力、嗜睡）、四肢凉（手脚发凉）为必问项，结合脉无力确诊。
三、脉诊
13. 脉诊核心逻辑
一只手有力、另一只手无力：虚实夹杂证（先治虚或同治）。
14. 脉诊沉取方法
操作：按至手腕骨头（桡骨茎突），轻抬1-2mm感受脉象。
说明：沉取辨虚实（虚证多沉细，实证多沉实），避免浮取误判（如太阳病脉浮但沉取有力）。
四、常用经方与对应证型
15. 小柴胡汤
对应证型：少阳病（脉有力，口苦，不怕冷也不怕热）。
组成：柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣。
16. 四逆散
对应证型：少阳病（脉有力，口苦，四肢凉，凉得受不了）。
组成：柴胡、枳实、芍药、甘草。
17. 柴胡桂枝汤
对应证型：太阳少阳合病（脉有力，口苦，怕冷，爱出汗）。
组成：小柴胡汤合桂枝汤。
18. 大柴胡汤
对应证型：少阳阳明合病（脉有力，口苦，大便干），常加桂枝茯苓丸。
组成：小柴胡汤去人参、甘草，加枳实、大黄、白芍。
19. 柴胡加龙骨牡蛎汤
对应证型：太阳少阳阳明合病（脉有力，口苦，便干，爱出汗，怕风，睡眠差）。
组成：小柴胡汤去甘草，加龙骨、牡蛎、桂枝、茯苓、大黄。
五、症状与方剂快速对应
20. 气虚
表现：齿痕舌，气短；方剂：黄芪剂（黄芪建中汤）。
21. 少阳病
表现：口苦，胸胁苦满；方剂：柴胡剂（小柴胡汤）。
22. 心中懊恼
表现：胃部难受=翻来覆去睡不着+舌头红点；方剂：栀子剂（栀子豉汤）。
23. 饭量大
24. 颈部难受
方剂：葛根汤（无汗）、桂枝加葛根汤（有汗）、葛根芩连汤（兼腹泻）。
六、腹诊
25. 脐周压痛
26. 耻骨上压痛
27. 少腹压痛
28. 心下压痛
29. 胸胁苦满
方剂：柴胡剂（小柴胡汤）。
七、特殊症状与方剂
30. 下瘀血汤
表现：“爱上火”（虚火）+脐下压痛；组成：大黄、桃仁、土鳖虫。
31. 桃核承气汤
表现：暴脾气+左少腹压痛；组成：大黄、桃仁、桂枝、甘草、芒硝。
32. 抵当汤
表现：真狂（常人无法理解的癖好）+少腹硬满；组成：大黄、桃仁、水蛭、虻虫。
33. 温经汤
表现：肚脐一侧压痛（如左侧腹直肌痉挛）+手掌烦热+嘴唇干燥+足凉+脉无力。
八、杂症与金匮病
34. 杂症
脚跟痛：芍药甘草汤泡脚（生白芍70g+炙甘草35g）；
出汗=流清水鼻涕/眼泪/白带清稀/溃疡流清水（虚汗）；
35. 金匮病病脉证治
36. 肺痈大合方
表现：吐黄痰/脓痰/血痰+咳则胸中隐痛；
组成：葶苈大枣泻肺汤+桔梗汤+千金苇茎汤+桔梗白散（葶苈子30g包煎、芦根30g、冬瓜子30g、薏苡仁30g、桃仁10g、浙贝母12g、桔梗6g、生甘草6g、大枣9枚）；
加减：老年脉无力加补药（黄芪、党参）。
37. 胸痹病
表现：咳嗽伴胸背部剧痛（脉有力）；方剂：瓜蒌薤白半夏汤。
38. 清稀泡沫痰
无表证（嗓子不痒）：苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤（茯苓15g、甘草5g、五味子5g、干姜5g、细辛5g、半夏5g、杏仁5g）。
39. 发病时间与六经病
40. 咳而上气病（咳嗽无法平躺）
嗓子痰鸣音：射干麻黄汤（射干20g、麻黄8g、半夏6g、细辛3g、五味子6g、紫菀6g、款冬花6g、生姜8g、大枣3枚）；
干咳无痰：麦门冬汤（麦冬28g、半夏4g、西洋参6g、甘草6g、粳米1把、大枣6枚）；
眼睛难受：越婢加半夏汤（麻黄12g、石膏30g、生姜10g、甘草6g、大枣6枚、半夏6g）；
41. 其他杂症
悬饮（咳嗽+心烦+喷嚏剧痛）：炒苏子+炒莱菔子+炒白芥子+葶苈子；
大便羊屎状：脉有力用大承气汤，脉无力用芍药甘草汤；
痤疮：按部位选方（鼻旁=清胃散，下巴=知柏地黄丸，
额头=白虎汤，唇周=归脾丸，
满脸=防风通圣丸/柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散）；
背部粉刺：不出汗处用葛根汤（不易汗+咽痛加石膏）/桂枝加葛根汤（易汗+咽痛加石膏），脉无力用葛根汤合真武汤；
少阳病=脉有力+症状矛盾；
幽门螺杆菌阳性=蒲公英15g；
尿酸高=土茯苓；
心下支结（按之打嗝）=柴胡桂枝汤；
左侧肩周炎=柴胡桂枝汤；
打饱嗝=旋覆代赭汤；
阳明病怕热+爱出汗=白虎汤（石膏60g、知母16g、甘草10g、大米/山药），口渴=白虎加人参汤；
大便干+心烦=调胃承气汤（大黄12g、炙甘草6g、芒硝12g），桃核承气汤=暴脾气+左少腹压痛；
胆囊息肉=大柴胡汤+乌梅、僵蚕、威灵仙；
心烦+心慌=小建中汤；铅丹=代赭石；
耳鸣=磁石；大便黏=薏苡仁；
痛经=当归四逆加吴茱萸生姜汤/少腹逐瘀汤；
柴胡加龙骨牡蛎汤=心烦+胆小+少阳病伴精神症状+怕风怕冷+爱出汗+口苦+便干（脉有力）；
水肿：单腿=血栓闭塞，双腿=心源性水肿；血虚=手脚凉（当归），阴虚=怕热，阳虚=怕冷，气虚=齿痕舌（黄芪）；
膝盖凉=四肢凉=少阴病；
季节交节病=血府逐瘀汤/柴胡剂；
口吃=葛根汤/大承气汤；
老年便秘=白术90g+生地30g+升麻3g/济川煎；
打鼾=寒用葛根汤，热用普济消毒饮；
百合病=精神恍惚+如在梦中+身体异样感+吃药只管3天（百合50g+生地30g）；
防己地黄汤=自言自语+话多；
面瘫：急性期=《古今录验》续命汤（甘草10g、麻黄10g、桂枝10g、杏仁10g、当归10g、川芎5g、干姜10g、石膏10g、党参10g），
后遗症期=傅青主男科方（黄芪30g、葛根15g、升麻5g、桂枝6g、白芍6g、甘草6g、当归6g、党参6g、秦艽9g、白芷4g、防风3g、黄柏6g、苏木6g、红花3g）；
历节病=关节活动则痛（不动不痛），用桂枝芍药知母汤（桂枝20g、白芍15g、知母20g、甘草10g、麻黄10g、生姜25g、白术25g、防风20g、附子10g）/乌头汤；
肢体麻木（脉无力）=黄芪桂枝五物汤+鸡血藤（麻木转痛为见效）；
酸枣仁汤=失眠则头痛（睡好不痛）；
脉无力腰痛=金匮肾气丸，脉有力腰痛=先葛根汤后金匮肾气丸；
黄芪建中汤=十二指肠溃疡；怕热=脉有力（阳明病）/脉无力（阴虚）；女贞子代阿胶；
肺癌=千金苇茎汤+复方斑蝥胶囊；
强直性脊柱炎=葛根剂+大承气汤（70%合并虹膜炎）+胸痹病（瓜蒌薤白半夏汤：瓜蒌60g、薤白40g、半夏20g）+陷胸汤；
风水（眼胞肿）=越婢汤/越婢加术汤/防己黄芪汤；
肾病高血压=越婢加术汤；
腹部凉=少腹逐瘀汤；腰凉/屁股凉=肾着汤；背凉=苓桂术甘汤/白虎汤/附子汤；
心衰=脚肿用真武汤，上气不接下气用升陷汤，发绀用木防己汤（防己30g、生石膏40g、桂枝20g、人参40g）；
心律失常=炙甘草汤/升陷汤，
窦性心动过缓=麻黄附子细辛汤，冠心病脉无力=补阳还五汤，心率忽快忽慢=柴胡剂；
痔疮=寒湿用黄土汤，湿热用赤小豆当归散，实热用泻心汤，气虚用补中益气汤/乙字汤；
容易上火（吃啥都上火+不能吃补药+脐下压痛）=下瘀血汤（大黄4g、桃仁9g、土鳖虫6g）；
右下腹压痛=大黄牡丹汤（大黄8g、牡丹皮10g、桃仁10g、冬瓜仁30g、芒硝6g）；
放屁多=诃子；黑经=芎归胶艾汤；
不能吃油腻+舌苔淡白=太阴病；肚子咕噜响+大便干+口干=己椒苈黄丸；烧心=栀子豉汤；
腹胀+舌苔水滑=水分病（茯苓9g、泽泻6g、枇杷叶4g）；
胃病喝酒：加重则不能喝，减轻则可喝（胃热喝啤酒，胃寒喝白酒）；
虚劳病便秘=小建中汤；
瘀血便秘=大柴胡汤合桂枝茯苓丸/柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散；
阴雨天加重+下午低热=湿病（麻杏薏甘汤）；
舌苔干=天花粉；
脉有力便干=大黄剂（阳明病），
脉无力怕冷=附子剂（少阴病）；
舌苔薄白=白术，厚腻=苍术；
夜里11-1点（胆经）脉有力=少阳病；
头顶病变=脉有力（柴胡剂）/脉无力（吴茱萸汤）；
白天轻夜晚重疼痛+怕冷=肾阳虚（阳和汤）；
背痛脉有力=胸痹病（瓜蒌薤白半夏汤）；
眼睑水肿无汗=风水（越婢加术汤）；
多动症=甘麦大枣汤；
脑部病变走路困难=中风病（侯氏黑散）；
怕冷脉无力走路不稳舌苔水滑=少阴病（真武汤）；
脉无力舌剥苔=阴虚；
自言自语+梦游=防己地黄汤；
甘露饮=胃阴虚湿热（饥不欲食）/头部阴虚湿热（口腔溃疡、口臭）；
男子早泄=女子月经先期（量多=清经散，量少=两地汤）；
男子滑精=女子半产漏下（旋覆花汤）；
乳腺异常发育=炒麦芽150g+怀牛膝10g。
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