目的:
本研究旨在探究短时程脊髓电刺激(st-SCS)治疗带状疱疹后神经痛(PHN)的临床疗效,并重点分析其对辅助性T细胞17(Th17)与调节性T细胞(Treg)平衡的调控作用,以期为PHN的免疫机制及治疗方案提供新的理论依据和实践参考。
方法:
1.研究对象:选取2023年9月1日至2024年12月30日在青岛市市立医院疼痛科确诊为PHN的患者60例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。
2.干预措施:
对照组:入院后给予普瑞巴林进行基础治疗。
治疗组:在基础治疗的同时,手术植入电极,进行短时程脊髓电刺激(st-SCS)治疗,疗程为7天。
3.评估指标:
疼痛程度:采用视觉模拟评分法(VAS)评估。
睡眠质量:采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估。
焦虑情绪:采用焦虑自评量表(SAS)评估。
免疫指标:检测并比较两组患者治疗前及治疗后7天、1个月时外周血中Th17、Treg细胞比例及Th17/Treg比值。
4.随访时间:治疗后7天及1个月进行随访评估。
结果:
1.疼痛与症状改善:治疗后7天及1个月,两组患者的VAS、PSQI、SAS评分均较治疗前显著下降;且治疗组的各项评分下降幅度均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.免疫平衡调控:治疗后7天及1个月,治疗组的Th17细胞比例及Th17/Treg比值较治疗前显著降低,Treg细胞比例显著升高;而对照组的免疫指标变化不明显。组间比较显示,治疗组的免疫指标改善情况显著优于对照组(P<0.05)。
3.相关性分析:研究发现,Th17/Treg比值的下降幅度与VAS评分的改善程度呈正相关,提示免疫平衡的恢复可能与疼痛缓解存在内在联系。
结论:
短时程脊髓电刺激(st-SCS)治疗带状疱疹后神经痛(PHN)不仅能有效缓解患者疼痛、改善睡眠质量和焦虑情绪,还能显著调控Th17/Treg免疫平衡,抑制过度的炎症反应。这表明st-SCS可能通过调节免疫机制发挥治疗作用,是一种安全有效的PHN治疗手段,值得在临床推广应用。