作为《王吉甫胃肠外科学》的打卡学习，今天梳理了胃肠外科的发展简史。从 18 世纪的术式初探，到如今微创、精准外科的新时代，百年间，解剖认知、手术理念、器械技术的不断突破，造就了如今的胃肠外科体系。整理这份时间线笔记，温故知新～

一、术式探索阶段｜从 0 到 1，开启胃肠外科手术先河

这一阶段是胃肠外科手术的启蒙与探索，各类术式从无到有，为后续标准化、精准化发展奠定核心基础。

• 1739 年：第一例结直肠切除手术意外完成（经会阴入路直肠癌切除术），世界公认首例由法国 Jacques Lisfranc 完成
• 1874 年：经骶尾部直肠肿瘤切除术开展
• 1879 年：经腹直肠肿瘤切除术实施
• 1881 年：Billroth-I 手术诞生（胃切除 + 胃十二指肠吻合）
• 1884 年：世界第一例腹会阴联合直肠切除术完成
• 1885 年：Billroth-II 手术问世（远端胃切除 + 胃空肠吻合）
• 1889 年：麦氏切口行阑尾切除术成为经典术式
• 1896 年：近端胃切除手术开展
• 1908 年：第一例全胃切除手术完成
• 1923 年：法国 Hartmann 发表高位直肠癌手术论文，经腹入路被广泛采用
• 20 世纪 50 年代：日本学者提出胃癌根治性手术淋巴结清扫范围，含幽门下、肝动脉、腹腔动脉周围，及肝十二指肠韧带背侧、胰头后淋巴结
• 20 世纪 60 年代初期：日本胃癌研究会成立，发布首部《胃癌处理规约》

二、术式成形阶段｜经典定型，理念创新，中国力量崛起

术式逐步标准化、经典化，解剖与手术理念不断突破，中国胃肠外科在这一阶段完成从跟跑到创新的跨越，构建起专属学科体系。

• 1908 年：英国 Miles 在《Lancet》发表直肠癌腹会阴联合切除术（Miles 手术），明确经典切除范围
• 1921 年：法国 Hartmann 介绍 Hartmann 手术（直肠癌切除 + 远端封闭 + 近端造口），适用于直肠癌伴急性肠梗阻 / 晚期姑息性切除
• 1944 年：美国 Dixon 提出 Dixon 术（经腹直肠前切除吻合术），开启直肠保肛时代，成为中高位直肠癌标准术式
• 1945 年：拖出式直肠切除术（Bacon 手术）问世
• 1972 年：改良拖出式切除术（Parks 手术）、经括约肌间切除术（ISR）相继开展
• 20 世纪 70 年代：胃癌 D2 根治性手术成为定型术式，在全球推广
• 1982 年：英国 Heald 提出全直肠系膜切除术（TME）理念，成为现代直肠癌手术里程碑
• 1994 年：日本篠原尚将膜解剖理念开创性应用于胃癌手术
• 2009 年：德国 Hohenberger 提出完整结肠系膜切除（CME）概念
• 中国胃肠外科发展关键节点
• 20 世纪 60 年代：傅培彬、陈峻青等率先开展胃癌根治性手术；顾恺时完成中国首例全胃切除手术
• 1963 年：王吉甫教授在中山大学附属第一医院，创建中国首个胃肠外科专科
• 1991 年：中华医学会外科学分会胃肠外科学组成立，王吉甫教授任首任组长
• 1998 年：王吉甫教授创办中国第一本胃肠外科专业期刊 ——《中华胃肠外科杂志》
• 2000 年：王吉甫教授主编出版中国第一本胃肠外科专著 ——《胃肠外科学》
• 2007 年：李国新教授开始探索胃系膜解剖
• 2013 年：龚建平教授明确提出 “膜解剖” 概念，并持续完善其理论体系

三、微创时代｜技术革新，迈入精准微创新纪元

手术器械与微创技术的双重突破，让胃肠外科朝着微创、精准、无切口方向快速发展，腹腔镜、机器人、经自然腔道手术成为主流趋势。

• 20 世纪下半叶：电刀、超声刀、吻合器等能量器械问世；光纤技术成熟，为腹腔镜技术奠定基础
• 1987 年：首例腹腔镜胆囊切除术完成，开启微创外科先河
• 1991 年：Jacques 实施首例腹腔镜结肠切除术；日本 Kitano 完成首例腹腔镜远端胃切除术
• 1993 年：郑民华教授开展中国首例腹腔镜结肠癌根治术
• 1995 年：郑成竹教授完成中国首例腹腔镜胃癌根治术
• 20 世纪 90 年代末：超声刀应用，推动腔镜胃肠外科迅猛发展
• 2002 年：机器人辅助结肠癌手术、胃癌手术相继被报道
• 2004 年：美国 “阿波罗” 研究小组提出经自然腔道内镜手术（NOTES）理念
• 2007 年：法国 Jacques Marescaux 完成人类第一例真正的 NOTES 手术（经阴道腹腔镜胆囊切除术）
• 2010 年：Patricia Sylla 教授团队首次临床报道经肛全直肠系膜切除术（TaTME）
• 2010 年：王锡山教授完成国际首例无切口直肠癌手术（经阴道 / 经肛门取标本）；余佩武、杜晓辉教授在国内首次报道机器人胃癌 / 直肠癌根治术
• 2013 年：王锡山教授在国际上首次正式提出 NOSES（经自然腔道取标本手术）概念

四、理念更新｜外科新理念，推动胃肠外科高质量发展

手术技术的进步，离不开外科理念的引领，多维度新理念的提出与落地，让胃肠外科从 “单纯切除病灶” 向精准、微创、快速康复、个体化发展。

1. 加速康复外科理念（ERAS）
   1997 年丹麦 Kehlet 率先提出；2007 年黎介寿院士将其引入中国
2. 规范化和个体化治疗理念
   兼顾诊疗标准与患者个体差异，实现精准治疗
3. 多学科诊疗理念（MDT）
   20 世纪 60 年代美国 Mayo Clinic 率先提出，整合多学科资源为患者制定最优方案
4. 内镜治疗理念
   微创治疗新方向，实现 “内镜下病灶切除”，减少手术创伤
5. 功能外科理念
   在根治病灶的同时，最大限度保留脏器生理功能，提升患者术后生活质量

笔记必备｜文中手术名称中英文全称汇总

方便记忆，按文中出现顺序整理，建议收藏～

1. Billroth-I 手术：胃切除 + 胃十二指肠吻合术
2. Billroth-II 手术：远端胃切除 + 胃空肠吻合术
3. 近端胃切除术：Proximal gastrectomy
4. 全胃切除术：Total gastrectomy
5. 经会阴入路直肠癌切除术：Perineal approach rectal cancer resection
6. 经骶尾部直肠肿瘤切除术：Sacrococcygeal approach rectal tumor resection
7. 经腹直肠肿瘤切除术：Transabdominal approach rectal tumor resection
8. 腹会阴联合直肠切除术：Abdominoperineal resection of rectum
9. 麦氏切口阑尾切除术：Appendectomy via McBurney incision
10. 胃癌 D2 根治性手术：D2 radical gastrectomy for gastric cancer
11. Miles 手术：直肠癌腹会阴联合切除术，Abdominoperineal resection for rectal cancer（APR）
12. Hartmann 手术：直肠癌切除 + 远端封闭 + 近端造口术，Hartmann's operation for rectal cancer
13. Dixon 术：经腹直肠前切除吻合术，Transabdominal anterior resection and anastomosis of rectum
14. Bacon 手术：拖出式直肠切除术，Pull-through rectal resection
15. Parks 手术：改良拖出式直肠切除术，Modified pull-through rectal resection
16. ISR：经括约肌间切除术，Intersphincteric resection
17. TME：全直肠系膜切除术，Total mesorectal excision
18. CME：完整结肠系膜切除术，Complete mesocolic excision
19. 腹腔镜结肠切除术：Laparoscopic colectomy
20. 腹腔镜远端胃切除术：Laparoscopic distal gastrectomy
21. 腹腔镜结肠癌根治术：Laparoscopic radical colectomy for colon cancer
22. 腹腔镜胃癌根治术：Laparoscopic radical gastrectomy for gastric cancer
23. 机器人辅助结肠癌手术：Robot-assisted colectomy for colon cancer
24. 机器人辅助胃癌手术：Robot-assisted gastrectomy for gastric cancer
25. NOTES：经自然腔道内镜手术，Natural orifice transluminal endoscopic surgery
26. 经阴道腹腔镜胆囊切除术：Laparoscopic cholecystectomy via transvaginal approach
27. TaTME：经肛全直肠系膜切除术，Transanal total mesorectal excision
28. NOSES：经自然腔道取标本手术，Natural orifice specimen extraction surgery
29. 机器人胃癌根治术：Robot-assisted radical gastrectomy for gastric cancer
30. 机器人直肠癌根治术：Robot-assisted radical resection for rectal cancer

✨ 打卡小结  百年胃肠外科的发展，是一代代外科医生的坚守与探索。从开腹手术的艰难尝试，到微创技术的精准革新；从单纯的病灶切除，到以患者为中心的功能保护与快速康复，变的是技术与器械，不变的是对医学极致的追求和对患者健康的守护。作为胃肠编辑，唯有知道学科发展历程，才能更好把握趋势。从中也可以看出，现在我们文章中的很多术式名称还是来自几十年前，甚至百年前，可见经典恒流传。现在也有很多创新改良术式，但始终没有像早期的这些术式一样得到大家的认可。

所以我们在创新术式时，一定要站在前人的肩膀上，指出目前该疾病的经典治疗方式是什么，效果如何；今天我们在应用传统治疗方式的过程中存在困难是什么；基于何种理念提出了自己的改良术式。这一点是有感于最近审阅的一篇文章，前言虽然清晰交代背景，但无法指出当前的不足和缺陷，也就成了为了报道技术而报道技术。这一点可以非常好地借助AI工具来理顺逻辑。

AI工具用得好，其实可以帮助我们非常好地理顺撰写逻辑思路，有时候我觉得AI写得真的比很多普通人写得好。作为编辑，也深刻觉得如果作者都熟练掌握这些工具并有效使用，我们是不是就失业了？

附照片，黑色为增加的内容，解释存在的不足，以及为什么用这个创新改良手术方式，个人觉得这是一个万能公式。

好了，就到这吧，2026年第一更，一直在🏃‍♀️（walking）怕身体不行了，现在要开始📝了，因为怕AI用多了脑子不行了，要开始健脑了。

春节期间娃们搭建的草窝