1、脑干,在起承上启下作用的同时,又负责头面部的感觉、运动功能的传导。
2、学习起来分两块:①上行、下行传导束以及各种交叉的名称、功能、具体断层位置。②神经核(根据按具体类似神经功能对神经核进行分组学习,如:a,视觉和眼球运动相关;b,头面部感觉相关;c,吞咽摄食相关;d,呼吸循环相关;e,觉醒状态相关)。
3、断层解剖,了解各结构的毗邻关系。
1、浅感觉exteroceptive和意识性本体感觉conscious proprioceptive信息从左躯干和四肢传递至右大脑半球(分别通过脊髓丘系spinothalamiclemniscal和后柱-内侧丘系dorsal column–medial lemniscal路径)。
2、发自大脑皮层运动区的锥体束pyramidal tract的皮质脊髓纤维corticospinal fibers大部分支配对侧脊髓前角细胞,很小部分支配同侧,而来自顶叶的皮质脊髓纤维则向对侧灰质后角contralateral posterior gray horn投射。
3、在脑干brainstem内:来自皮层终止于脑干的锥体束纤维是皮质核束corticonucleartract。如图17.3所示,它们分布于躯体运动核和鳃运动核时以对侧为主,分布于躯体感觉核时完全为对侧。
4、三对支配眼外肌的运动神经核(动眼、滑车、外展),并不直接接受皮质核束的支配。相反,支配他们的突触主要来自于对侧被称为凝视中枢gaze centers的相邻细胞群中,凝视中枢具有同步眼睛共轭(联合并行)运动的功能。
5、为了基本了解脑干中的神经关系,还必须了解大脑半球cerebralhemisphere与下橄榄核inferior olivarynucleus和小脑cerebellum的联系。
6、网状结构的总体布局The general layout of the reticular formation。
7、内侧纵束(MLF,mediallongitudinal fasciculus)。这种纤维束延伸整个脑干的长度,在不同水平层面上其纤维成分有所不同。
1、在发育中的胸段脊髓内,每侧灰质均可见四个不同的细胞柱cell columns。
在(胚胎)基板basal plate上:
在(胚胎)翼板alar plate上:
2、在脑干brainstem中,这四个细胞柱可被识别出来,但它们是碎片状的,并不是所有的细胞柱都与每个颅神经cranial nerve有关。它们的连接如下:
一般躯体传出(GSE,General somatic efferent)柱:支配眼(通过动眼神经oculomotor nerves、滑车神经trochlear nerves和外展神经abducens nerves)和舌(通过舌下神经hypoglossalnerve)的横纹肌。
一般内脏传出(GVE, General visceral efferent)柱:构成副交感神经系统的颅部。靶神经节为头部的睫状神经节ciliary ganglia、翼腭神经节pterygopalatine ganglia、耳神经节otic ganglia和下颌下神经节submandibularganglia,以及胸部和腹部的迷走神经节vagal ganglia。
一般内脏传入柱(General visceralafferent column):接受来自舌咽glossopharyngeal和迷走神经vagus nerves分布区的内脏输入。
一般躯体传入柱(Generalsomatic afferent column):来自皮肤和粘膜的感受,主要在三叉神经分布区,其中最重要的组成部分是口腔颌面区oronasofacial region和硬脑膜dura mater的皮肤和粘膜。
另外三个细胞柱支配鳃弓组织branchial arch tissue和内耳inner ear,如下所示。
特殊内脏(鳃)传出柱(Special visceral (branchial) efferent column):面部、下颌、上颚、喉部和咽的鳃弓肌肉组织(通过面神经facial、三叉神经trigeminal、舌咽glossopharyngeal、迷走神经vagus和颅段副神经cranialaccessory nerves)。这些横纹肌的内脏功能与食物和气体摄入量有关(因此属于内脏visceral)。
特殊内脏传入柱(Specialvisceral afferent column):从位于鳃弓内胚层的味蕾taste buds接收。
特殊感觉输入柱(Special senseafferent column):接收来自内耳inner ear的前庭(平衡)vestibular(balance)和耳蜗(听觉)cochlear (hearing)

pathways in the brainstem1、脊髓内主要传导通路,脊髓内的传导通路与脑干通路相续,学习脑干内通路之前先复习一下脊髓内传导通路。





2、脑干内传导通路,脑干内传导束有路过的,有自脑干发出的:
从大脑皮质下行至脊髓和脑干的锥体束(皮质脊髓束、皮质核束);
从脊髓上行至丘脑的2个丘系(内侧丘系、脊髓丘系);
来自头面部感觉器至丘脑的2个丘系(三叉丘系、外侧丘系);
从脊髓至小脑的上行通路(脊髓小脑前束、后束)
沟通眼球运动相关神经核的内侧纵束;
从脑干到脊髓的4条下行通路(顶盖脊髓束、红核脊髓束、网状脊髓束、前庭脊髓束);
从脑干到小脑的脑桥小脑束、下橄榄小脑束、前庭小脑束;
从小脑到丘脑的齿状核丘脑束;







1、与眼球运动相关的神经核及内侧纵束:
动眼、滑车、外展——支配眼外肌
动眼神经副核(E-W核)——参与瞳孔对光反射
顶盖前区,上丘——参与瞳孔对光反射
中脑旁正中网状结构——参与眼球水平共轭运动
中脑头端网状结构——参与眼球垂直共轭运动
内侧纵束——眼外肌神经核之间联系的通路
前庭神经核——参与眼前庭反射


2、吞咽功能相关神经核:
3、头面部躯体感觉相关神经核:
4、特殊躯体感觉相关神经核:
5、与内脏活动相关神经核:












参考书目:《clinical neuroanatomy and neuroscience,sixth edition》;《principles of anatomy & physiology 14thedition》;《gray's anatomy-41ed》。
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