💡 核心机制
DKA(糖尿病酮症酸中毒)患者注射胰岛素后,可抑制脂肪分解,阻断酮体生成,从而自然纠正酸中毒。在无循环衰竭的情况下,胰岛素治疗本身即可有效改善酸碱平衡,一般无需额外补碱治疗。
治疗原则:胰岛素优先、选择性补碱、动态监测
📋 补碱指征与标准
• 补碱阈值:血pH值 <7.0 时考虑补碱治疗
• 禁忌情况:存在循环衰竭时需谨慎评估补碱时机
• 治疗目标:维持血pH值 ≥7.0,避免严重酸中毒并发症
✓ 治疗流程
胰岛素治疗启动 → 抑制脂肪分解 → 酮体生成减少 → 酸中毒自然纠正
补碱决策路径: 评估pH值 → pH <7.0 且无循环衰竭 → 启动补碱治疗 → 每 2小时 复测pH值 → 维持pH ≥7.0 后停止补碱
⚠️ 关键监测要点
监测频率:每 2小时 测定1次血pH值,直至稳定维持在 7.0以上
治疗重点:优先保证胰岛素充分治疗,补碱仅作为严重酸中毒的辅助手段
安全警示:过度补碱可能导致代谢性碱中毒、低钾血症等并发症,需严格把控指征
📌 Tags
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中国糖尿病防治指南(2024 版)-第十二章|学习笔记PPT