推开晨光,展卷见趣。这里没有课堂,只邀你沉浸一场与经典的共读。
听,那些古老的条文,正自娓娓道来~
温馨提示:本文为《伤寒论》经典条文的学习笔记与个人理解分享,旨在传播中医传统文化知识,探讨经典理论框架。所有内容仅作学术交流与知识普及之用,不涉及医疗建议或用药指导。中医强调辨证论治,个体差异大,如有健康问题,请及时咨询专业执业医师。
(注:文中黑体字为《伤寒论》原文,请反复熟读成诵)
辨太阳病脉证并治(中)
124. 太阳病六七天,表证还在却发狂?是下焦瘀血,抵当汤来攻
原文:太阳病六七日,表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹当鞭满,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也,抵当汤主之。方六十四
抵当汤
水蛭(熬)虻虫(各三十个,去翅足,熬)桃仁(二十个,去皮尖)大黄(三两,酒洗)
上四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升,不下,更服。
学习心得:太阳病六七天,表证还在(怕冷发烧),但脉象从浮变微沉——说明邪气没在体表恋战,而是偷偷钻到很深的地方去了(不在上焦,所以“不结胸”)。人却突然发狂,这是邪热钻进血分,和下焦瘀血搅在一起(瘀热在里)。
关键证据:1. 小肚子又硬又满痛;2. 小便通利(排除了水饮问题)。3.这两条加“发狂”,就是“蓄血证”铁三角。必须用最强力的“瘀血挖掘机”——抵当汤。口诀:“发狂、小腹硬、尿通利,抵当汤证跑不了”。
- 水蛭、虻虫像“瘀血的‘挖掘机’”,专门钻到血里把硬块打散;
- 桃仁像“疏通血管的‘小钩子’”,把瘀血勾出来;
- 大黄像“清道夫”,把打散的瘀血顺着大便排出去,瘀血没了,人就不狂了,
125. 身上发黄、小腹胀,尿利如狂是瘀血,尿不利是无血
原文:太阳病,身黄,脉沉结,少腹鞭,小便不利者,为无血也;小便自利,其人如狂者,血证谛也,抵当汤主之。方六十五(用前方。)
学习心得:太阳病,身上发黄、脉沉结(有瘀)、小腹胀硬。这时要看小便这个“分水岭”:
- 小便不利:是湿热壅塞,“熏”黄了身体,该清热利湿(如茵陈蒿汤)。
- 小便自利 + 人如狂(像疯了一样):就坐实了病根在瘀血(血证谛也),必须用抵当汤攻瘀。瘀去,黄可能自退。
126. 伤寒有热、小腹胀,尿反而利?是瘀血,用抵当丸慢慢攻
原文:伤寒有热,少腹满,应小便不利,今反利者,为有血也,当下之,不可余药,宜抵当丸。方六十六。
抵当丸
水蛭(二十个,熬)虻虫(二十个,去翅足,熬)桃仁(二十五个,去皮尖)大黄(三两)
上四味,捣分四丸。以水一升,煮一丸,取七合服之。晬时当下血;若不下者更服。
学习心得:伤寒有热、小腹胀,按理该尿不通(湿热堵着),现在尿却正常。虽然小便正常指向瘀血,但病势不如前两条急暴(没有“发狂”)。所以不用汤剂猛攻,改用抵当丸。
药丸煮汤喝,剂量小很多,适合体质偏弱或病势较缓的人,慢慢化解瘀血。服药后一昼夜内可能会排出黑色瘀血,是药已中病的好消息。
127. 太阳病,尿多是喝水多了心慌,尿少是小肚子胀
原文:太阳病,小便利者,以饮水多,必心下悸;小便少者,必苦里急也。
学习心得:太阳病时:
-尿多(小便利):多是喝水太多,水积在胃里,会心慌(心下悸,像水晃荡撞击);
-尿少(小便少):水排不出去,积在小肚子,会觉得里面胀得难受(苦里急)。
下期,我们将开始“辨太阳病脉证并治-下”,一起共读第128-130条,从“结胸”与“脏结”的鉴别开始,学习如何通过按诊、脉象与舌苔,判断肚子里硬块的寒热虚实与预后吉凶。随手记录,随心分享。我们下期,接着聊~
为保持稳定、可持续的学习节奏,我们将按以下计划更新,便于大家安排阅读时间:
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一点共读感悟:
太阳病篇虽然篇幅长,但就像爬山——坚持走完这一段,后面的路会清晰许多。我们一起读下去,过半之后,自有豁然之感。
感谢你一直以来的相伴,自学路上我们继续同行~