学习笔记,刘完素的宣明方论,煎厥症,人参散主之.

2026年，第一本书刘完素的《新刊图解素问要旨论》一遍划拉完了，笔记实在没本事写，这本书主要内容是写五运六气，南北政，内容。主要讲五运病源，六气病源，以及治疗准则和方法。对我来说，过于晦涩难懂，以往以后有大佬出本讲解版。不然只能重重的拿起来，重重的放下来，轻轻的叹口气。出了摘录，实在不能所理解到了多少。

所以就只能就此借过，转到了第二本书。刘完素的《宣明方论》。《素问要旨》是理论，《宣明方论》这本书是具体应用。慢慢刷书单。

原文

煎厥證主熱。

出《素問·生氣通天論》〔2〕〔2〕出《素問·生氣通天論》　原不載，諸本均同，據目録補。

陽氣煩勞，積於夏，令人煎厥〔3〕。目盲不可以視，耳閉不可以聽。〔3〕煎厥　原作“熱厥”，諸本均同。據本章題目“煎厥證”、《素問·生氣通天論》改。

人參散主之：治煎厥氣逆，頭目昏憒，聽不聞，目不明，七氣善怒。

人參　遠志去心　赤茯苓去皮　防風去苗。已上各二兩　芍藥　麥門冬去心　陳皮去白　白术以上各一兩右爲末，每服三錢，水一盞半，煎至八分，去滓，温服，不計時候，日再服。

条文与处方解析

一、经典理论阐释煎厥证条文

煎厥证核心载于《素问・生气通天论》，其原文 “阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥” 是本条的理论根基，结合条文延伸的 “目盲不可以视，耳闭不可以听，气逆，头目昏愦，七气善怒”，可从阳气的生理与病理核心阐释：

1.阳气的生理特性为 “固秘、内敛”，主温煦、濡养脏腑清窍，而 “烦劳” 为内因，过度烦劳则耗伤人体正气，导致阳气失于固秘而弛张亢盛（“张”），阳亢则煎灼阴精，日久致 “精绝”—— 阴精耗竭，此为煎厥的内在病机基础。

2.“积于夏” 为外因叠加，夏季暑热亢盛，天地之阳与人体弛张之阳相合，阳热之势更甚，双重煎灼人体阴精、气血，终致厥逆，故名 “煎厥”（以阳热煎灼为核心的厥证，与寒厥、热厥病机迥异）。

3.清窍失养 + 阳逆蒙窍为症状核心：目为肝窍、耳为肾窍，且耳目皆需阴精气血濡养，阴精被煎灼耗竭则清窍失养，同时阳亢气逆，上冲头目，蒙闭清窍，故见 “目盲不视、耳闭不听、头目昏愦”；肝主疏泄、主怒，阳亢则肝气失于条达而逆乱，故见 “七气善怒”（七气为气病的总称，此处专指肝气逆所致的善怒、气机壅滞）。

条文对煎厥的阐释，始终紧扣《素问》“阳秘乃固，阴平阳秘” 的核心思想，揭示煎厥阳亢为本、阴耗为标，气逆为变的病机本质。

二、病因、病位、病性、病势四维解析条文与处方

煎厥证的理法方药高度统一，从病因、病位、病性、病势四个维度解析，可清晰见条文病机与处方配伍的针对性，分为条文病机解析与处方对应解析两部分，二者一一契合。

（一）煎厥证条文病机四维解析

（二）人参散处方四维解析（紧扣条文病机，标本兼顾）

四、人参散处方中药药性与用药意义分析

人参散组成为：人参、远志（去心）、赤茯苓（去皮）、防风（去苗）各二两，芍药、麦门冬（去心）、陈皮（去白）、白术各一两，共为散剂煎服。诸药性味归经各有侧重，配伍则君臣佐使分明，标本兼顾，寒温平和，贴合煎厥证 “阳亢阴耗、气逆脾虚” 的病机，逐一分析如下：

1.君药：人参（甘、微苦，微温；归脾、肺、心经）

核心功效：大补元气，补脾益肺，生津安神。

用药意义：煎厥由 “烦劳伤气” 为始，元气亏虚是本虚的核心，人参大补元气，恢复人体正气，使阳气得固而不弛张；补脾则气血生化有源，濡养脏腑清窍；生津则直接补充被煎灼的阴液，制阳亢之势；安神则改善阳亢扰心所致的 “头目昏愦”，为方中扶正固本之核心。

2.臣药：白术、麦冬、白芍（三味相辅，分补脾气、养阴精、缓肝阳）

白术（苦、甘，温；归脾、胃经）

功效：健脾益气，燥湿利水。

用药意义：助人参健脾益气，增强气血生化之力，针对 “烦劳伤脾”；苦温燥湿，祛除脾虚生湿之邪，防止湿邪困脾加重气机壅滞，与人参相须为用，固补脾土之本。

麦门冬（甘、微苦，微寒；归心、肺、胃经）

功效：养阴生津，清心除烦。

用药意义：甘寒养阴，专补被阳热煎灼的心、肺、胃阴液，心阴得补则神明安，胃阴得补则脾运健，肺阴得补则宣降常；微苦坚阴，益肾阴而固封藏，针对 “精绝” 之病机，同时清心火，制阳亢，缓解阳热煎灼之势。

芍药（白芍，酸、甘，微寒；归肝、脾经）

功效：养血调经，敛阴止汗，柔肝止痛，平抑肝阳。

用药意义：酸甘敛阴，补充肝阴、脾阴，濡养肝窍（目），针对 “目盲不视”；柔肝缓急，平抑肝阳，针对肝气亢逆所致的 “七气善怒”；酸收肺气，敛心气，防止气机涣散，辅助降逆。

3.佐药：远志、陈皮、防风、赤茯苓（四味佐使，分宁心、理气、疏郁、降逆）

远志（苦、辛，温；归心、肾、肺经）

功效：宁心安神，祛痰开窍，消散痈肿。

用药意义：辛温通窍，宁心安神，改善 “头目昏愦、心神不宁”；入肾经，辛润肾燥，通肾窍，针对 “耳闭不听”（肾窍蒙闭）；苦温祛痰，祛除气逆所致的痰浊，防止痰浊蒙闭清窍，为宁心通窍之要药。

陈皮（苦、辛，温；归脾、肺经）

功效：理气健脾，燥湿化痰。

用药意义：辛温理气，苦温降逆，疏肝郁、理脾气、降肺气，针对煎厥的 “气逆” 核心病机，使气机条达下行；燥湿化痰，防止脾虚生湿、气逆生痰，痰浊蒙窍；与白术相伍，一补一理，使补脾而不壅滞，理气而不伤正。

防风（辛、甘，微温；归膀胱、肝、脾经）

功效：祛风解表，胜湿止痛，止痉，疏肝散郁。

用药意义：本方用防风非为解表，而在疏肝散郁、疏散阳郁、辛润润燥；辛温疏肝条达，散肝气之郁滞，缓解 “善怒”；疏散人体弛张之阳郁，使亢盛之阳得以疏散而不煎灼阴精；甘温辛润，润脾燥、肾燥，兼顾脏腑之燥，为疏郁散阳之佐药，寒温平和，不助阳热。

赤茯苓（甘、淡，平；归心、脾、膀胱经）

功效：利水渗湿，健脾，宁心。

用药意义：甘淡渗利，导湿邪从小便而出，祛除脾虚生湿之邪；淡渗下行，导气机、热邪随湿而出，辅助降逆，使上逆之气机归常；宁心安神，助远志、麦冬改善心神昏愦，为淡渗降逆、导邪外出之药，性平而不寒不热，无伤阴之弊。

4.处方配伍总特点

寒温平和：方中温热之品（人参、白术、陈皮、防风、远志）与寒凉之品（麦冬、白芍）相伍，温热补气理气而不助阳热，寒凉养阴敛阳而不凝滞气机，贴合煎厥证 “阳亢而阴耗，脾虚而气逆” 的病机，无偏寒偏热之弊。

标本同治：以人参、白术、麦冬、白芍扶正固本（补脾气、养阴精），以陈皮、防风、赤茯苓、远志祛邪治标（理气降逆、疏肝散郁、通窍宁心），标本兼顾，阻断 “阳亢→阴耗→气逆” 的病机链条。

气机调畅：全方紧扣 “气逆” 的关键变证，通过 “补、理、降、散、渗” 五法调畅气机，补气使气足，理气使气行，降逆使气下，疏散使气舒，淡渗使气泄，使全身气机归常，清窍得养，蒙窍得开。

诸药合用，体现了 “益气养阴以培其本，化痰清热、开窍醒神以治其标” 的治疗思路。补而不滞，清散而不伤正，旨在使元气复、阴液生、痰热化、逆气降，则清窍自开，厥逆自复。

总结：“煎厥”一证，源于烦劳阳积，病性属本虚（气阴两虚）标实（痰热上逆），病势急迫，气逆上冲，壅闭清窍。人参散之立方，正为此复杂病机而设，通过益气、养阴、化痰、清热、开窍多法并施，标本兼顾，以求逆转病势。

《素问·生气通天论》论煎厥，原文直指“阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥”。“精绝”二字是病机核心——肾精（阴精）被阳气亢张耗竭，而非单纯“阳亢化热”。

其完整病机链条为：

烦劳（形神过用）→ 阳气亢张（阳主动，烦劳则阳气浮越）→ 耗竭阴精（精属阴，阳亢煎灼阴精）→ 阴精枯竭（精绝）→ 阳气失制而独亢（虚阳上逆）→ 气逆冲窍（目盲、耳闭、昏愦）。

“辟积于夏”是关键诱因：夏季阳气外浮，体内阴精相对不足，烦劳更易触发“精绝-阳张”的恶性循环。后世误作“热厥”，是将“阳亢”表象当作“实热”，忽略了“精绝”这一根本（虚证本质）。

五脏的津液缺失是人体病症显示的原因，甘以润燥，人参润五脏之燥，为君药，其余甘药为辅助，人参散中，辛苦之药为辛开苦降除火郁降浊，化痰浊之药。

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