
中医业余爱好者,就爱读点医书,纯爱好,不临床。
目前在读《沈氏女科临床入门100讲》,并发布读书笔记。
欢迎点击上方蓝字关注“见素读书”,你的关注、点赞、评论,都是对我的极大鼓励!
同志们,今天读到李成卫老师的《沈氏女科临床入门100讲》第79讲《肿瘤第四》,总结沈氏女科关于肿瘤的辨治思路和经验。这一讲是介绍各种肿瘤的首选用药。
读完这讲,继续沈氏女科的简洁辨证之旅。
- 食道癌:半夏、全瓜蒌、生赭石、威灵仙、三七粉
- 胃癌:藤梨根、莪术,可配伍喜树碱、肿节风、蛇莓
- 肠癌:苦参、生地榆、藤梨根、肿节风、喜树碱
- 肝癌:金钱草、醋鳖甲、板蓝根、丹参,常合茵陈四逆散
- 胰腺癌:藤梨根、半枝莲、大黄、三七、肿节风
- 肺癌:鱼腥草、全瓜蒌,可配伍山海螺、白英、半枝莲
- 鼻咽癌:蛇莓、露蜂房、龙葵、鹅不食草、半枝莲、马勃
- 膀胱癌:龙葵、半枝莲、土茯苓,可配伍喜树碱、白英
- 乳腺癌:山慈菇、蒲公英、夏枯草,可配伍长春花碱、露蜂房、穿山甲
- 宫颈癌:黄柏、炒苍术、芡实,可配伍莪术、白英、墓头回
1. 辨证论治,中病即止
这些药多是攻伐之品,因此要中病即止,以防损伤正气。
一旦见到效果要及时停药,然后用汤药减半、丸药缓图、食养固本等温和的方法。
沈氏女科的缓图法,可以参考往期笔记:沈氏女科学习笔记:肿瘤治疗中的祛邪和扶正,孰先孰后?
2. 合理配伍,减轻某些药材的毒性
合理配伍可以有效降低某些药材的毒副作用。
例如治疗喉癌用的山豆根,虽然可以解除咽喉肿痛,但长期服用会导致腹泻。
为了缓解这个副作用,可以配伍木香、煨葛根,达到升清的效果;以及可以配伍白花蛇舌草,渗出湿浊,减缓泄泻。
又例如,治疗甲状腺癌、乳腺癌等,会用到山慈菇散结,山慈姑含有秋水仙碱等生物碱成分,长期或过量使用可能会增加肝脏负担,导致转氨酶升高或黄疸。
为了应对这一副作用,可以配伍丹参养血活血,以防肝脏损伤。
3. 祛邪不伤正,扶正祛邪并重
在组方的时候,应该尽量选用解毒而不伤正之品,而且要注意配合使用扶正之品。
如沈老解毒通用方中的生薏苡仁、白花蛇舌草解毒而不伤正,而仙鹤草可以益气扶正;(解毒通用方可以参考上一篇笔记:沈氏女科学习笔记:沈绍功教授的抗肿瘤通用方)
又如治疗肝癌时,选用茵陈四逆散,其中生黄芪可以补气托毒,扶正祛邪。
半枝莲
本草记载:
最早见于明末《外科正宗》:"仅用半枝莲捣烂,取汁二两,热酒四两,和汁服之,盖汁为效。"
《本草纲目拾遗》:"性寒,消痈肿、治湿郁水肿。治诸毒及汤烙伤疔痈等症。"
现代药理研究:
含野黄芩苷、黄酮类等成分,具有抗肿瘤、抗炎、免疫调节等作用。对肝癌细胞有诱导凋亡作用,能抑制肿瘤血管生成。
使用方法与注意事项:
内服:煎汤,15-30克。脾胃虚寒者慎用,孕妇忌用。
龙葵
本草记载:
《新修本草》记载:"味苦,寒。主痈肿,恶疮,跌打瘀血,利小便。久服轻身不老。"
现代药理研究:
含龙葵碱、黄酮类化合物等,具有抗肿瘤、抗炎、利尿等作用。对各种癌症都有一定疗效,尤其能消除癌性胸腹水。
使用方法与注意事项:
内服:煎汤,15-30克。青果含龙葵碱有毒,必须充分煮熟。脾胃虚寒者慎用。
喜树碱
本草记载
喜树碱提取于中国特有的珙桐科植物喜树(Camptotheca acuminata),别名旱莲、水栗、千丈树等。
《本草纲目》中记载了喜树的药用价值,其根皮具有清热解毒、散结消肿之功效,果实具有活血化瘀之功效,常用来煎汤内服或研末吞服,治疗牛皮癣、疮肿等症状。
现代药理研究
喜树碱是世界上第三大植物抗癌药物,具有广谱抗肿瘤活性。其作用机制主要是通过抑制DNA拓扑异构酶I的活性,与DNA和酶形成稳定的三元复合物,阻止DNA断裂后的重新连接,导致DNA复制叉停滞和单链断裂积累,从而触发细胞周期阻滞和程序性死亡(。对胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、肺癌、膀胱癌、头颈部上皮癌、白血病等均有显著抑制作用。
以上这段是直接网上摘抄,我基本看不懂,哈哈,大家见谅吧。
使用方法和注意事项
- 来源:从喜树根、皮、果实中提取
- 性味:性寒,味苦,归肝、胆、大肠经
- 功效:清热解毒、消肿止痛、祛风除湿
- 用量:临床用量需严格遵医嘱
- 注意事项:妊娠期及哺乳期妇女禁用,可能对肾脏造成毒性影响
肿节风
本草记载
肿节风为金粟兰科植物草珊瑚的干燥全株,别名九节茶、草珊瑚、接骨金粟兰等。
《本草拾遗》最早记载,性味辛、苦、微寒,有小毒,归肝、大肠经。
《分类草药性》记载:"治一切跌打损伤,风湿麻木,筋骨疼痛。"
现代药理研究
肿节风含有香豆素、黄酮苷、有机酸等活性成分。
- 抗肿瘤作用:对肺癌A549、肝癌HepG2等细胞株增殖有抑制作用,诱导细胞周期阻滞及凋亡
- 抗菌抗病毒:对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等有抑制活性,对流感病毒、呼吸道合胞病毒有体外抑制作用
- 抗炎免疫调节:可抑制炎症因子TNF-α、IL-6等释放,增强巨噬细胞吞噬功能
使用方法和注意事项
- 性味归经:苦、辛、平,归心、肝经
- 功效:清热解毒凉血,活血消斑散瘀,祛风除湿通络
- 用量:内服煎汤9-15g,或浸酒;外用适量捣敷
- 禁忌:阴虚火旺及孕妇忌服,不宜与藜芦同用
蛇莓
本草记载
蛇莓是蔷薇科蛇莓属植物,别名鸡冠果、野杨梅、地莓、蚕莓等。《名医别录》记载:"主胸腹大热不止。"
《本草纲目》引用《日用本草》记载:"蚕老时熟红于地,其中空者为蚕莓,中实极红者为蛇残莓,人不啖之,恐有蛇残也。"
现代药理研究
蛇莓具有多种抗癌活性物质,能够:
- 抗肿瘤作用:抑制肿瘤细胞增殖和生长,阻滞细胞周期,激发细胞凋亡和失巢凋亡,抑制上皮-间质转化和血管生成
- 抗菌作用:对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌等有抑制作用
- 免疫调节:增强免疫功能
使用方法和注意事项
- 性味归经:甘、苦,寒,有毒,归肺经、肝经、大肠经
- 功效:清热消肿,凉血解毒
- 用量:内服煎汤9-15g
- 注意事项:脾胃虚寒者及孕妇禁用,含有微量毒素,不可直接食用
山海螺
本草记载
山海螺为桔梗科植物羊乳(四叶参)的干燥根,《本草纲目拾遗》记载:"治杨梅恶疮。"
现代药理研究
山海螺含有多种活性成分:
- 抗肿瘤作用:对移植性小鼠肉瘤S-180有抑制作用
- 免疫调节:延长小鼠游泳时间47.72%,增强巨噬细胞活性
- 抗炎作用:对肺炎球菌、甲型链球菌有抑制作用
使用方法和注意事项
- 性味归经:甘、辛,平,归心、肝、大肠经
- 功效:益气养阴,解毒消肿,排脓,通乳
- 用量:15-60g
- 注意事项:感冒者忌用
露蜂房
本草记载
露蜂房为胡蜂科昆虫大黄蜂或同属近缘昆虫的巢,《本经》列为上品,记载:"主惊痫瘈疭,寒热邪气,癫疾,鬼精蛊毒,肠痔。"
现代药理研究
露蜂房含有多种活性成分:
- 抗肿瘤作用:对多种肿瘤有抑制作用
- 抗炎作用:具有明显的抗炎效果
- 镇痛作用:有一定的镇痛效果
使用方法和注意事项
- 性味归经:甘,平,归肝、胃、肺经
- 功效:祛风,攻毒,杀虫,止痛
- 用量:3-5g
- 注意事项:气血虚弱者慎用
鹅不食草
本草记载
鹅不食草为菊科植物石胡荽的全草,《本草纲目》记载:"上达头脑,而治顶痛目病,通鼻气而落瘪肉;内达肺经而治痰疟,散疮肿。"
现代药理研究
鹅不食草含有多种活性成分:
- 抗炎作用:对多种炎症有抑制作用
- 抗过敏作用:具有抗过敏效果
- 抗菌作用:对多种细菌有抑制作用
使用方法和注意事项
- 性味归经:辛,温,归肺、肝经
- 功效:发散风寒,通鼻窍,止咳
- 用量:3-9g
- 注意事项:阴虚火旺者慎用



