滤泡性膀胱炎是指膀胱黏膜固有层内出现弥漫/局灶的淋巴滤泡形成（生发中心明显），伴淋巴细胞、浆细胞浸润，黏膜上皮无异型性，排除特异性炎症及肿瘤性病变。
首先复习一下膀胱的组织学特点：膀胱壁由黏膜层、黏膜下层、肌层、外膜四层构成。
一、黏膜层：
1. 上皮层：移行上皮，正常厚5~7层细胞，充盈时可变薄至2~3层，无角化、无杯状细胞；
①表层为盖细胞，又称伞细胞，大而扁平、单核或双核，胞质丰富淡染。如下图：
②基底层为立方形、矮柱状细胞，贴附基底膜，核圆、染色质致密。
2.固有层：疏松结缔组织，含丰富毛细血管、淋巴管、散在淋巴细胞及弹性纤维，无腺体、无淋巴滤泡，偶见膀胱颈区少量黏液腺，属正常结构；
二、黏膜下层：疏松结缔组织层，较厚，含大量血管、淋巴管、神经丛及脂肪组织，无腺体；
三、肌层：平滑肌为主，分三层：
1. 内纵：薄，紧贴黏膜下层；
2. 中环：最厚，形成膀胱括约肌主体，环绕膀胱颈；
3. 外纵：较厚，分布于膀胱前壁和后壁，向输尿管口及尿道延续。
四、外膜
1.膀胱顶部及体部为浆膜层（腹膜脏层，含间皮细胞）。
2.侧壁及底部为纤维膜层（致密结缔组织），与周围脂肪、结缔组织相连。
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下图为滤泡性膀胱炎，与正常的组织学相比，最突出的地方表现在：固有层的改变，淋巴组织弥漫浸润并形成明确的淋巴滤泡，淋巴滤泡含生发中心，见中心母细胞、中心细胞及巨噬细胞，滤泡间伴浆细胞、少量中性粒细胞浸润，无肉芽肿形成。
一、大体表现
膀胱镜下可见：膀胱黏膜可呈弥漫性充血、水肿，散在或多发灰白色/淡黄色小结节（直径2~5mm），质软，边界较清。
二、显微镜🔬诊断要点
1. 黏膜上皮：尿路上皮无增生、异型性，可伴轻度扁平或增生，部分上皮下可见水肿、毛细血管扩张。
2. 最明显的特点是固有层改变：淋巴组织弥漫浸润并形成明确的淋巴滤泡，滤泡间伴浆细胞、少量中性粒细胞浸润，无肉芽肿形成。
3. 肌层：一般不累及，仅重度病例可见少量炎性细胞浸润至浅肌层。
三、鉴别诊断：各种不同类型的膀胱炎。
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现在复习一下膀胱炎的相关知识
一、急性膀胱炎
1.病因:细菌、真菌、寄生虫的感染，物理性化学性机械性损伤等。
2.轻度:膀胱黏膜充血、灶状水肿和中性粒细胞浸润。
重度：膀胱粘膜充血、水肿严重，尿路上皮增生可伴溃疡，中性粒细胞浸润可达肌层。
→充血出血严重，称为出血性膀胱炎。
→脓性纤维素性渗出物在粘膜表面形成假膜，称假膜性膀胱炎。
→感染严重、化学性损伤及放射性损伤导致血液循环障碍时，出现广泛组织坏死，称为坏疽性膀胱炎。
二、慢性膀胱炎
1.病因：多由急性膀胱炎迁延或反复发作演变而来。①尿路上皮不规则增生，或有炎性息肉，常有鳞状上皮化生。
②黏膜下层充血，弥漫的或多灶的淋巴细胞、单核细胞、浆细胞及多少不等的嗜中性和嗜酸性粒细胞浸润。纤维结缔组织增生，血管壁增厚。可波及肌层。严重者导致膀胱壁增厚、挛缩。
→浸润的淋巴细胞聚集成多数淋巴滤泡，使粘膜呈颗粒状，称为滤泡性膀胱炎。
→溃疡明显者，称为溃疡性膀胱炎。
→出现病因不能明确的肉芽肿，称为肉芽肿性膀胱炎。
→黏膜和黏膜下层出现严重的局限性水肿和出血，使膀胱黏膜呈现葡萄状隆起，称为大疱性膀胱炎。
→在黏膜下层出现多数含气的囊腔，囊壁无上皮覆盖，常见多核巨细胞，称为气肿性膀胱炎。
→黏膜及黏膜下层有大量嗜酸性粒细胞浸润，伴纤维化和平滑肌变性萎缩，称为嗜酸细胞性膀胱炎。
→黏膜充血或伴有出血糜烂及溃疡，黏膜下层明显增厚，结缔组织增生，淋巴细胞、浆细胞以及少量中性粒细胞和嗜酸性粒细胞弥漫浸润，增生的结缔组织和浸润的炎细胞可向深部肌间隙发展累积膀胱壁全层，小血管管壁增厚，称为间质性膀胱炎。
→病灶由淋巴细胞、浆细胞、单核巨噬细胞和少数多核巨细胞组成，其中可见多数假黄瘤细胞。为可见多少不等的成纤维细胞，称为黄色肉芽肿性膀胱炎。
→尿路上皮增生，溃疡形成，其下有钙盐沉积，并可出现异物巨细胞反应，称为皮革性膀胱炎。
→多由肾结核蔓延而来，黏膜可见干酪样溃疡，期间会有上皮样细胞和淋巴样细胞以及少数朗格汉斯巨细胞，称为结核性膀胱炎及卡介苗导致的膀胱炎。
→急性期查见血吸虫虫卵，周围有较多的嗜酸性粒细胞和多少不等的肉芽组织。慢性虫卵结节除虫卵外，周围有较多的上皮样细胞、异物巨细胞和淋巴样细胞，称为血吸虫性膀胱炎。
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虽然膀胱炎病变重点体现在炎症，但腺上皮也可能因为炎症刺激出现增生或不典型改变等，需要注意。
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