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沈氏女科学习笔记:风湿病伴随疼痛、发热、麻木,该怎么办

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2025年2月开始系统学习温病，并分享了100多篇温病读书笔记。

目前在读《沈氏女科临床入门100讲》。

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风湿病这个系列现在已经读到“风湿第六”了。

复习一下，前面分别讲到了以下风湿病证型的主方，现在简单回顾一下：

寒痹：附子细辛汤，由麻黄附子细辛汤去麻黄，再加制川乌10克，制草乌10克，鹿角霜15克，桂枝15克，赤芍10克，白芍10克，威灵仙10克，丹参30克，五加皮10克。

湿痹：苔腻用温胆汤加减，有晨僵用茵陈四逆汤加减。

热痹：苍术白虎汤加减

瘀痹：活络效灵丹加减

久痹：独活寄生汤加减

本讲是在选好主方的基础上，根据不同兼证进行对症加减。

主要有三个兼证和两个实验室指标。

三个兼证主要包括：疼痛、麻木、发烧。

两个实验室指标包括：血沉值高和抗“O”值高（这两个指标看不懂，所以不加入这部分内容了，哈哈，请见谅）。

这篇笔记主要汇总了各种药材的功效特点。

野木瓜	擅长治筋痛，可以缓解痉挛，性质平和，是通络基础药。
徐长卿	擅长祛风，因而适合游走行疼痛；止痛范围广，可以牙痛、胃痛等多种痛症。有小毒，内服不要超过10g。
蚕砂	适合有湿浊内阻的痹痛（关节酸楚、苔腻），而且可以护胃。
寻骨风	能祛除骨头深处的风、寒、湿。阴虚内热慎用。
延胡索	气滞血瘀一切疼痛，是止痛要药。但是不能祛风去湿。醋延胡索可以增强止痛效果。
牡丹皮	适合热痹或郁久化热的症状，例如关节红肿热痛、舌红绛。
松节	可以燥湿，所以适合关节肿胀的湿痹。性燥，阴虚者慎用。
五灵脂	化瘀能力强，适合瘀血引起的刺痛、固定痛。常与蒲黄配伍。

泽兰	活血利水，麻木又有肿胀的症状适合。解决湿瘀互结，是除麻木的首选之一。
海风藤	祛风通络，适合游走性疼痛。可以与其他滕类药配伍。
丝瓜络	祛风通络化痰，擅长祛除关节络脉中的痰湿和淤滞。性质平和，不伤正。
路路通	通行全身经络，还能除湿，是作用广泛的通利药。
土鳖虫	破血逐瘀，善入血分，破除经络深处的顽固瘀血，适合刺痛、固定痛、夜间加重的疼痛。有小毒，3-6克，中病即止。
赤芍	清热凉血，适合有热象或瘀热互结。
陈皮	理气健脾，燥湿化痰，作为祛风湿的佐使药，助药力通达并护胃。

青蒿	清虚热，痹症日久容易阴虚或湿热引发低热，青蒿可以清虚热和湿热郁蒸发热。
地骨皮	清虚热，尤其能清肺、肾阴分中的伏热。
银柴胡	清虚热，药性平和，不伤阴，是退虚热的专药。
白菊花	清肝风上扰的头目、在表之热。
竹叶	清心胃之热，例如心烦、口舌生疮、小便短赤。退热辅助药。
白薇	清营血之热，还能凉血，所以适合夜热早凉、皮下出血（皮疹、红斑）等。
秦艽	祛风湿、退虚热，退热不伤阴。通用药。
车前草	清热利尿，给邪出路，通过利尿来清热。适合湿热互结：发热兼关节肿胀，舌苔黄腻。

颈椎	葛根：善于解肌升阳，舒筋通络。善治项背强痛。升麻：清热解毒，升举阳气。性善上行，可引药至头面颈项，兼清上部郁热。
胸腰椎	狗脊：祛风湿，补肝肾，强腰脊。质地坚韧，形似脊柱，善走督脉，强健筋骨。川续断：与狗脊相须为用，增强补肝肾、强腰膝之力，是腰脊病的专药对。
上肢	桑枝：药性平和，善走四肢，尤长于通达肩臂，是上肢痹痛首选引经药。羌活：气味雄烈，善于散上半身风寒湿邪。中病即止。
下肢	牛膝：活血通经，补肝肾，强筋骨，引血下行。能引药下行，直达下肢膝足。独活：祛风除湿，通痹止痛。善下行，长于祛除腰膝、足胫等下半身风湿。
足跟	骨碎补：善入肾经，能直达足跟，治疗肾虚骨弱之痛鹿角霜：足跟冷痛、久病肾阳不足、精血亏虚者。能温养筋骨，填补精髓。