一句话总览
国家医保局要求2026年9月底前各省出台零售药店医保个人账户支付白名单，白名单内可支付、名单外不予支付——从"负面清单"转向"正向清单"监管。
节点一：白名单制度是什么？
国家给医保个人账户在药店的使用画了一张"准许清单"，只有清单上的东西才可以用医保卡买，不在清单上的一分钱都不能刷。
原文：“各省级医保部门原则上要于2026年9月底前出台全省统一的定点零售药店职工医保个人账户支付白名单。白名单内的，个人账户在定点零售药店可以支付；白名单外的，不予支付。”
节点二：什么能进白名单？
只有真正跟治病有关、经过国家正式批准、价格不贵的药品和器械才能进。保健品、日用品、"马甲产品"统统不行。
原文：“列入白名单的，应是经药监部门正式批准注册或备案，可以在零售药店销售，并且与治疗密切相关、医疗属性强、价格适宜的药品、医疗器械和医用耗材。”
可纳入：国药准字H/Z/S、中药饮片、体温计/血压计/血糖仪、医用口罩/棉签/纱布/创可贴、病原检测试剂
禁止纳入：保健品、日常生活用品、保健品、化妆品、隐形眼镜、体育健身/养生保健为主的器械耗材、“马甲产品”
节点三：药店有三件事绝对不能做
严禁诱导消费：不得通过夸大宣传诱导参保人购买白名单外产品
严禁歧视性定价：不得以高于非医保患者的价格销售
严格分类分区：设置清晰统一的医保标识，医保产品与普通商品分区陈列
节点四：企业要对赋码负责，伪造即停用
企业是赋码第一责任人
实物与注册备案信息不一致的产品、伪造注册备案信息的产品 → 发现一例、清理一例，立即停用医保编码
节点五：监管手段——飞检+视频监控+大数据
五种手段：飞行检查、专项检查、日常检查、视频监控、医保大数据
重点查处：白名单外支付、空刷套刷、倒卖串换、伪造处方、虚假宣传诱导消费
举报电话：010-89061396 / 010-89061397 举报邮箱：jubao@nhsa.gov.cn
深入洞察
洞察一：个人账户从"躺着的钱"变成"流动的池"——向主动健康管理资金池转型，对商业健康险、家庭共济险有深远影响
洞察二：白名单制度本质是"正向清单"而非"负面清单"——监管逻辑根本性切换，合规成本将显著上升
洞察三：赋码零容忍将重塑医疗器械零售市场格局——“套码”"换码"灰色路径被封堵，优质合规产品将获得更大市场空间
