《伤寒论》第342条学习笔记

《伤寒论》第342条：“伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进。寒多热少，阳气退，故为进也。”

此条承前条“厥少热多”为病愈之机，反其道而论厥多热少为病进之兆。

原文释义

“伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，”

厥四日：手足厥冷持续四日。

热反三日：发热仅三日，“反”字示热不应少于厥，今反少，显属异常。

复厥五日：后再发厥冷五日。

“其病为进。”

为进：病势恶化。因厥日数远多于热日数，阴盛阳衰，阳气不能胜邪。

“寒多热少，阳气退，故为进也。”

自释病进之理。

寒（厥）多则阳被抑，热少则阳复无力。阳气步步退缩，阴邪层层深入，故病进。

思辨

· “阳气退”的具体表现：

厥冷持续时间延长或程度加重。

发热时间缩短或热势低微。

可伴下利增剧、神萎、脉微细等。

治疗当急扶阳气，如四逆辈。

· 与第336条“厥终不过五日，以热五日，故知自愈”之对比：

336条：厥五日、热五日，且热后不再厥，阳胜可愈。

342条：厥四日、热三日、复厥五日，累计厥远多于热，阳退病进。

同一疾病，不同转归，全在厥热长短之权衡。